換牙
一、換牙的時間和順序
人的一生中都要長兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6個月左右開始萌出，2-3歲長齊，恒牙28-32只(智齒的數(shù)目0-4)，通常6歲前后開始長出，12-13歲長齊28只(智齒因人而異)，那么換牙期通常是在寶寶6-12歲期間。換牙有一定的規(guī)律，簡單來講就是“一定時間，一定順序，左右對稱，先下后上”,左右對稱先下后上是對于同名牙而言的。
第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必擔心。自然脫落的乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。寶寶最先長出的恒牙到底是哪顆，有兩種不同說法，一種是說，通常6歲左右長出的第一個恒磨牙是緊靠最后一個乳磨牙長出來的，叫做六齡磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同時。另一種說法是寶寶先換的是下排正中間的兩顆門牙，牙醫(yī)說每個寶寶可能會有不同。然后呢，寶寶7-8歲時長上中切牙和下側切牙，8-9歲長上側切牙，9-12歲長第一，二雙尖牙，10-12歲長恒尖牙。
二、換牙太早、太晚會有什么問題
過早：一般孩子們第一顆牙齒的脫落時間在5-7歲之間，如果在4歲前就有牙掉下來，這通常是身體的內部原因造成的，也許是系統(tǒng)的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代謝紊亂或牙牙周疾病等。
牙齦炎在孩子們中間比較常見，但牙周疾病造成牙骨損傷的非常罕見，所以我們需要知道是什么原因造成的乳牙早脫，以保護剩余的乳牙。因為，它為恒牙的正常生長打好基矗早期的診斷有利于醫(yī)生采取有效措施，以使恒牙能夠正常萌出和排列。
過晚：如果孩子已經過了7歲而還沒有一顆牙齒脫落，應帶他去醫(yī)院口腔科檢查。一般醫(yī)生會通過做x光片來檢查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么發(fā)育上的問題。換牙的推遲一般不會給孩子帶來什么大的影響，相反，有的醫(yī)生還認為恒牙在牙齦下“孕育”較長時間，倒可以讓它們先天發(fā)育強壯，能夠較順利地突破牙床的“禁錮”。
三、松動牙齒遲遲不掉怎么辦
牙齒從牙根開始松動到真正掉下來，通常會持續(xù)幾個月，而且是在不注意的時候自己掉下來，比如吃東西的時候。但也有的牙就像有一條線拴著，總也不掉，此時可能就會影響咀嚼，或者讓孩子覺得不愉快。遇到這種情況，可以讓孩子試著轉轉它，假使牙根完全脫離了，輕微的旋轉就會讓它掉下來，但切不可勉強，更不能猛拉，因為如果牙根只有一半脫離，強拉的后果很容易造成損傷和感染。
四、如何緩解換牙期的疼痛？
牙齒松動脫落的過程一般不疼，但伴隨著乳牙開始脫落，孩子們的“六齡齒”也就長出來了，這時可能會造成牙齦腫脹，使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比較嚴重，需要去看牙醫(yī)，由醫(yī)生決定是否需要消炎止痛等。
新萌出的恒牙可能沒有乳牙那么白，但這種差別細微到幾乎沒有人會注意。而且，不要驚訝于孩子們新長出的“大牙”似乎與他們的臉龐很不協(xié)調，因為，他們的頭還會繼續(xù)發(fā)育，而恒牙則不會再長了。
換牙畢竟需要一個過程，期間，孩子可能會抱怨沒法嚼東西，但即使他吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，這時父母可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物，以保證身體所需，同時，鼓勵他堅持刷牙，清潔口腔。
五、換牙期牙齒護理的5個關鍵
兒童從6歲左右到12歲期間，乳牙會陸續(xù)發(fā)生理性自動脫落，到12歲左右就會全部被恒牙替代。孩子以后的牙齒是否整齊健康，與換牙期的日常護理有密切的關系。因此小編建議在小孩換牙期間，家長要經常觀察孩子的牙齒發(fā)育情況，并且采取相應的護理措施，以便孩子順利度過換牙期，長出一口漂亮健康的牙齒。下面是換牙期兒童牙齒日常護理的五大關鍵。
關鍵一：重視乳牙齲病，關注六齡牙
六齡牙是指在孩子6歲左右萌出的乳牙列后的第一恒磨牙，它對全口牙齒的生長排列至關重要。
5歲前的齲齒大多發(fā)生在咬合面上，而替牙期牙齒清潔不干凈，食物殘渣殘留牙縫的話，兩牙之間就會開始爛牙。很多父母忽視孩子的乳牙齲病，認為乳牙反正要脫落，不會影響恒牙。其實，乳牙齲壞如果治療不及時，會嚴重影響恒牙生長甚至帶來恒牙嚴重畸形。
兒童的六齡牙，對孩子頜面部的生長發(fā)育有定形、定高的作用，對其他恒牙的萌出和排列整齊與否影響也很大。所以，保護好六齡牙將終生受益。
關鍵二：恒牙萌出，乳牙不掉需拔除
一般恒牙萌出前，乳牙會自動脫落，但有些孩子會出現(xiàn)恒牙已經長出來，而相應的乳牙卻頑固如初不肯“讓位”的情況，迫使恒牙從乳牙的內側長出，形成“雙層牙”。林醫(yī)生指出，出現(xiàn)雙層牙時，應把乳牙拔掉，否則會令牙齒排列不整、咬合不正。
關鍵三：飲食均衡很重要
據(jù)了解，現(xiàn)在多數(shù)小孩出現(xiàn)“雙層牙”的原因主要是飲食過于精細，牙齒咀嚼功能下降，頜骨發(fā)育較差。咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長發(fā)育以及自然吸收、脫落。因此，家長應當讓孩子多進食蔬果，如芹菜、花生、蘋果、甘蔗等耐嚼食物。
關鍵四：讓孩子改掉舔牙齒等壞習慣
兒童換牙期較長，一般需要6~7年，在這較長期間里，如果兒童有一些不良習慣，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齊、咬合錯亂和面部不對稱等畸形，影響牙齒功能和面部美觀。所以，要時刻注意糾正他們的這些不良習慣。如果存在自己不能糾正的習慣，應盡早到口腔科就診，配戴矯治器以協(xié)助糾正。
關鍵五：口腔清潔要做好
要特別注意的是牙齒的保養(yǎng)，保持口腔清潔，堅持早、晚刷牙，飯后漱口。對已出現(xiàn)牙齒擁擠、扭轉或牙間隙過大，或發(fā)生齲齒等齒病者，應及時就診。
六、換牙期間需要特別注意的事項
1、要經常關注寶寶的乳牙和恒牙的生長情況，定期帶寶寶看牙醫(yī)，以便隨時發(fā)現(xiàn)問題，及早解決。
2、要每天督促寶寶刷牙，夜晚臨睡前的那次最好由大人幫忙刷，特別是雙排牙比較難清潔，最容易導致齲齒。還有六齡磨牙也不容易刷到，因為長在口腔的最里面，要選用兒童專用的牙膏和牙刷,牙刷頭要盡量小一點，要不然伸到最里面的時候寶寶容易嘔吐。除了刷牙，寶寶每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔衛(wèi)生。
3、寶寶換牙期間要多吃含纖維素高，有一定硬度的食物，比如水果，胡蘿卜，豆類，玉米等等，以保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落，另一方面也有助于通過咀嚼運動牽動面部及眼肌運動，加速血液循環(huán)，促進牙床，頜骨和面骨的發(fā)育，既健康又美容。這一點不光是適用于寶寶，不知大家有沒有留意，隨著生活水平的提高，我們吃的食物日趨精細，其實對于牙齒的健康是不利的，智慧齒(也叫第三磨牙)的退化就是一個例子，所以我們要時不時吃些堅硬耐磨的食物，讓牙齒和口腔及其附近的肌肉得到應有的鍛煉。
4、要加強寶寶的鈣質吸收，督促寶寶多吃含鈣質高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐頭魚等等，同時要攝取足夠的維他命C和D，因為這兩種維他命對于鈣質的吸收有幫助。
5、要盡量避免寶寶睡覺時用口呼吸(通常是由于扁桃體肥大或者鼻腔疾病引起鼻子呼吸不暢造成)，因為氣流從口腔通過時，上顎受到向上的壓力而不能正常向下發(fā)育，導致上顎向上隆起，上牙弓的左右兩側隨之變窄，前部向前突出，結果萌出的門牙不僅向前傾斜，還會排列錯亂，形成豁牙。
6、要及時糾正寶寶的一些不良習慣，比如吐舌咬舌，咬手指頭或鉛筆，用舌頭舔牙齒等等，這些壞習慣都會影響寶寶牙齒的生長，導致牙齒變形。
7、要特別保護寶寶6歲左右長出的第一顆恒磨牙---六齡磨牙，因為它對整個口腔的牙齒有定位和定高的作用，對寶寶頜骨和面部的發(fā)育有很大影響，對于其它恒牙的萌出以及排列整齊與否也起了重要的作用。
8、要經常對寶寶進行安全教育，盡量防止外傷導致牙齒缺失。