呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染，是小兒時(shí)期的常見疾病，一個(gè)健康兒童平均每年可患4—6次(平均45天至2個(gè)月一次)。通常，咽部以上的呼吸道(鼻、鼻竇、咽和喉等)感染，稱為上感。細(xì)分為：感冒、咽炎、扁桃體炎。當(dāng)人抵抗力較低時(shí)或治療不及時(shí)上呼吸道感染可以沿呼吸道向下蔓延，導(dǎo)致氣管、支氣管和肺部的炎癥等。

　一、小孩為何容易得呼吸道感染?

　小兒呼吸器官發(fā)育不成熟，比較嬌嫩，對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，自我保護(hù)功能處于低級(jí)階段。例如，小兒鼻腔中沒有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道窄，血管豐富，當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，容易發(fā)生鼻道堵塞，鼻和耳可通過耳咽管相通，而嬰幼兒的耳咽管寬，直而短，呈水平位，當(dāng)患鼻咽部炎癥時(shí)，細(xì)菌易通過耳咽管引起小兒中耳炎。由于氣管、支氣管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影響了氣管粘膜的纖維運(yùn)動(dòng)，削弱了纖毛清除進(jìn)入氣管的灰塵、細(xì)菌的功能，容易誘發(fā)細(xì)菌感染。小兒血中抵抗感染的免疫物質(zhì)不足，也是小兒易患呼吸道感染的重要原因。

　二、不同年齡小兒上呼吸道感染的癥狀

　1、三個(gè)月以下嬰兒：

　發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。因鼻阻及鼻阻所致的癥狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時(shí)伴有嘔吐及腹瀉。

　2、嬰幼患兒：

　(1)全身毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃，持續(xù)1-2天，個(gè)別達(dá)數(shù)日，部分患高熱同時(shí)伴有驚厥;

　(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重;

　(3)常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀;

　(4)體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。

　3、三歲以上患兒

　多不發(fā)熱或低熱，個(gè)別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸系膜淋巴結(jié)炎及腸蛔蟲騷動(dòng)等有關(guān)。

　下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括氣管、支氣管、肺，常見的疾病有氣管炎、支氣管炎、肺炎，具體癥狀主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、多痰、喘、出氣困難、X光胸透檢查表現(xiàn)為紋理粗以及肺內(nèi)有斑片狀的陰影等。

　三、上呼吸道感染的對(duì)癥處理

　1.降溫

　39℃以上高熱可采用下列降溫措施

　(1)物理降溫 頭、頸部冷敷，35-50%酒精擦浴大血管走行部位，30-32℃溫鹽水灌腸(嬰幼兒100-200 ml，兒童300-500ml)。

　(2)藥物降溫：APC每次5-10 mgkg，必要時(shí)肌注安痛定或諾靜滴鼻液滴鼻。

　2.止驚及鎮(zhèn)靜

　驚厥及煩躁不安給機(jī)體帶來一系列不良影響，如呼吸、循環(huán)功能的改變，大量能量及氧的消耗，故須及時(shí)處理。

　(1)安定每次0.3 mgkg 靜注 20-30分鐘后可重復(fù)注射.

　(2)魯米那納每次0.005-0.008 kg 肌注。

　(3)水化氯醛每次60 mgkg灌腸。

　(4)冬非合劑 冬眠靈、非那更每次各0.5-1 mgkg，6小時(shí)一次，可用2-3次。優(yōu)點(diǎn)是解除血管痙攣，改善微循環(huán)，減低腦耗氧量。

　3.鼻塞

　先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合劑于睡前或奶前10-15分鐘滴鼻，1-2滴次，連用2-3天或用新可麻合劑滴鼻，用法同前。

　4.咳嗽

　一般不用鎮(zhèn)咳藥,常用祛痰止咳藥物。

　(1)必嗽平 0.7mlkg/日 分2-3次口服。

　(2)10%氯化銨合劑 1ml 次歲 3次日，或0.1-0.2mlkg次用于痰粘稠而多者。

　四、什么是反復(fù)感呼吸道感染?如何治療?

　小兒反復(fù)呼吸道感染是指在單位時(shí)間內(nèi)，上、下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作超過規(guī)定次數(shù)的一種臨床綜合癥，是小兒常見病、多發(fā)病，尤其多見于3歲以下小兒。具有反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)病癥狀較重、病程較長、纏綿難愈，涉及呼吸道病種較多的特點(diǎn)，對(duì)兒童的正常生長發(fā)育危害極大。該類患兒常稱為“復(fù)感兒”，通常“復(fù)感兒”的體質(zhì)較差，免疫功能缺陷或低下。

　中醫(yī)治療小兒反復(fù)呼吸道感染通常是分兩步走：

　1、治療急性感染期

　在急性感染期首先要辨別到底得的是什么病，然后再進(jìn)行中醫(yī)辯證治療，如果是風(fēng)寒感冒就要用一些辛溫解表的藥，如果是外感風(fēng)熱的感冒就要用一些辛涼解表的藥，所以要針對(duì)不同的性質(zhì)選擇不同的用藥。

　2、調(diào)理恢復(fù)期。

　恢復(fù)期的治療則是要進(jìn)行體質(zhì)的調(diào)理，如根據(jù)孩子平時(shí)的一些表現(xiàn)如飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)等來分辨孩子到底是什么體質(zhì)的，這種反復(fù)呼吸道感染的孩子最常見的一般都有肺脾氣虛的體質(zhì)或陰虛火盛等。肺脾氣虛體質(zhì)的孩子一般較瘦、吃飯不好、大便次數(shù)較多且偏稀、稍一活動(dòng)就會(huì)大汗淋漓等，調(diào)理采取補(bǔ)脾補(bǔ)肺的方法，陰虛熱盛的孩子也是很瘦、吃飯也不多但是這種孩子睡覺少，特別能折騰，舌苔很少或地圖舌、有盜汗等，可以用六味地黃丸、知柏地黃丸等進(jìn)行調(diào)理。肺胃痰熱雍盛的孩子平時(shí)吃得特別多、大便干、愛吃肉、易煩躁等，治療要進(jìn)行清熱、消食、化痰等。

　注意：小兒呼吸道感染不要濫用抗生素

　孩子每次出現(xiàn)呼吸道感染馬上使用抗生素不是很合理，因?yàn)榇蟛糠趾粑栏腥径际菍儆诓《靖腥?，抗生素?duì)于病毒感染的治療效果不是太好。還有病毒性的呼吸道感染往往容易造成白細(xì)胞降低，抗菌素又能殺傷白細(xì)胞，這樣白細(xì)胞數(shù)就更低了，所以不僅原來的呼吸道疾病不會(huì)好，還會(huì)出現(xiàn)新的情況，適得其反。

　五、如何護(hù)理呼吸道感染的患兒?

　1、保持孩子居室的空氣新鮮，并有一定的濕度和溫度(室溫18℃至22℃，濕溫60%)。

　2、多次適量給孩子飲溫開水或淡鹽水，以保持呼吸道的濕潤，保持口腔衛(wèi)生，利于痰液咳出。

　3、飲食應(yīng)以易消化、富于維生素和熱量為好，但一次不宜吃得過飽。

　4、給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出，必要時(shí)吸入溫?zé)崴魵?，使痰變稀易于排出，口腔深部的粘痰可用手指或棉棒挖出?/p>

　六、如何預(yù)防呼吸道感染?

　預(yù)防孩子上呼吸道感染的有效方法之一，是提高孩子呼吸道的免疫力，增強(qiáng)孩子對(duì)病原體的抵抗力?？梢圆扇∫韵麓胧?/p>

　1、提倡母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有各種營養(yǎng)成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫細(xì)胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等，有助于增進(jìn)嬰兒抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有豐富的抗體及微量元素，特別是SIGA有助于預(yù)防呼吸道及胃腸道感染。因此，母乳喂養(yǎng)的小兒一般較少發(fā)生傷風(fēng)感冒。

　2、體格鍛煉。體格鍛煉有利于增強(qiáng)小兒體質(zhì)，提高對(duì)疾病的防御能力。體育活動(dòng)之外，還可以充分利用空氣、陽光、水進(jìn)行鍛煉;如開窗睡眠，使小兒汲入較冷而新鮮的空氣，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小兒習(xí)慣開窗睡眠后，可進(jìn)一步實(shí)行戶外睡眠。鼓勵(lì)孩子參加戶外活動(dòng)，多曬太陽。用溫水洗浴，或用冷水洗手、洗臉、洗腳等。在此基礎(chǔ)上逐步開展三浴(日光浴、水浴、空氣浴)鍛煉，以取得更好的效果。

　3、.增加營養(yǎng)獲得各種人體必需的營養(yǎng)素有助于提高小兒的免疫力。體內(nèi)缺乏微量元素鋅或維生素A，小兒容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。通過適當(dāng)飲食調(diào)整，增加微量元素鋅或維生素A的攝入，或用鋅制劑和維生素A丸治療后，這些小兒的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發(fā)生率明顯降低。

　4、按時(shí)預(yù)防接種，如：接種麻疹、百日咳、風(fēng)疹等的預(yù)防針，可有效地提高小兒對(duì)這些呼吸道傳染病的免疫力，從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行。