意外損傷，已被列為21世紀(jì)影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險(xiǎn)因素，這不僅造成巨大的直接經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)獨(dú)生子女家庭的精神-心理創(chuàng)傷是難以估量的。為減少意外傷害發(fā)生，應(yīng)以學(xué)校、社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、媒體宣傳相互結(jié)合的方法對(duì)此進(jìn)行干預(yù)。

　　小兒意外損傷往往是由于雙親忙于自己的事，對(duì)兒童照顧不周所致;或是兒童受影視人物的影響而盲目模仿;居室布局與結(jié)構(gòu)不合理，家長(zhǎng)在室內(nèi)隨意堆放危險(xiǎn)物品;周圍環(huán)境安全標(biāo)記不完善或不醒目;急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)不健全;健康教育不普及和兒童安全意識(shí)淡薄所致。小兒家庭損傷多為輕傷，有一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，足以應(yīng)付常見(jiàn)的小損傷。但是，小兒創(chuàng)傷并非都是輕微小傷，也有需急救的致命創(chuàng)傷。由于重傷兒童隨時(shí)都可能死亡，現(xiàn)場(chǎng)搶救要分秒必爭(zhēng)，并安全地急送醫(yī)院。

　　一、骨折、擦傷、扭傷如何處理？

　　寶寶有時(shí)就像只沒(méi)頭的蒼蠅到處跑，媽媽叫他跑慢點(diǎn)，他置之腦后。寶寶很容易摔跤，有時(shí)他會(huì)自己爬起來(lái)，然后繼續(xù)他的追逐，但有時(shí)就沒(méi)那么運(yùn)氣了，摔跤后嚎啕大哭。

　　寶寶跌跤后，媽媽首先要檢查寶寶的傷處，首先排除骨折癥狀，確認(rèn)不是骨折后，再進(jìn)行傷口清理。因此，媽媽需要先掌握一些急救處理方法：

　　辨認(rèn)骨折

　　如果寶寶跌傷較重，會(huì)出現(xiàn)明顯骨折征象：

　　·劇烈疼痛，患肢運(yùn)動(dòng)受限;

　　· 患區(qū)壓痛極為明顯;

　　· 患部出現(xiàn)腫脹，皮膚變色;

　　· 在關(guān)節(jié)脫位和嚴(yán)重骨折時(shí)，發(fā)生肢體變形。

　　相應(yīng)對(duì)策：

　　·如肢體活動(dòng)不能自如或明顯受限，跌傷部位出現(xiàn)明顯腫脹、畸形等，此時(shí)應(yīng)馬上去醫(yī)院。在去醫(yī)院過(guò)程中，應(yīng)避免挪動(dòng)骨折部位。如四肢骨折，應(yīng)找一塊木板將骨折兩端固定于木板上;如腰部或胸背、肋骨骨折，應(yīng)找一副擔(dān)架，擔(dān)架上放一塊木板，或直接用木板將患兒抬到醫(yī)院，盡快診治。切忌背著或抱著傷兒移動(dòng)，否則可能會(huì)因骨折部位活動(dòng)錯(cuò)位而損傷神經(jīng)、血管，加重病情甚至危及生命。

　　·針對(duì)骨折處出血，送醫(yī)院前可以采用壓迫止血或橡皮筋管、橡皮帶環(huán)扎肢體止血。每隔30分鐘左右放松一次，以免影響血液循環(huán)導(dǎo)致肢體缺血壞死。

　　擦傷處理

　　寶寶擦傷以肘部、手掌及膝關(guān)節(jié)處為多見(jiàn)，一般表現(xiàn)為出血和皮膚破損。

　　相應(yīng)對(duì)策：

　　·如果擦傷很淺，創(chuàng)面比較干凈，范圍較小，為了使創(chuàng)面結(jié)痂，只需在傷口周圍皮膚涂一些碘酒，然后用干凈消毒紗布包扎一下即可。

　　·如果傷口有泥土或污物，則要用生理鹽水或冷開(kāi)水沖洗干凈，然后在涂些碘酒，然后涂上一些抗菌軟膏，外敷紗布包扎。若2-3天內(nèi)局部無(wú)紅、腫、痛等炎癥現(xiàn)象，就結(jié)痂痊愈。

　　·如果擦傷面積太大，傷口上沾有無(wú)法自行清洗掉的沙粒、臟物，或受傷位置重要(如臉部)，建議父母及時(shí)帶孩子去外科做局部清創(chuàng)處理，并注射破傷風(fēng)針劑。

　　腳踝扭傷

　　最容易扭傷的部位是腳踝，所以寶寶學(xué)步時(shí)、戶外活動(dòng)時(shí)，一定要注意保護(hù)寶寶的腳。

　　扭傷后的表現(xiàn)：

　　·可表現(xiàn)為受損的關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受到限制;

　　·疼痛與觸痛，會(huì)隨著患部的活動(dòng)而增強(qiáng);

　　·肌肉會(huì)不自主地痙攣;幾天后傷處還會(huì)出現(xiàn)青腫。

　　相應(yīng)對(duì)策：

　　·寶寶剛剛扭傷時(shí)，要將扭傷處墊高，避免患處活動(dòng)。

　　·切忌立即揉搓按摩：為了減輕腫脹，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)，用冷水或冰塊冷敷約15分鐘。然后，用手帕或繃帶扎緊扭傷部位，不僅保護(hù)和固定受傷關(guān)節(jié)，也可幫助減輕腫脹。也可就地取材用活血、散淤、消腫的中藥外敷包扎。

　　·注意傷后48小時(shí)內(nèi)，不可對(duì)患部做熱敷：1-2天后媽媽可在患處為寶寶進(jìn)行按摩，促使血液循環(huán)加速，消退腫脹。

　　注意：由于扭傷常常伴有骨折和關(guān)節(jié)脫位，尤其幼兒容易發(fā)生橈骨頭半脫位，所以當(dāng)患兒疼痛日漸加重，應(yīng)去醫(yī)院就診。

　　二、劃傷、扎傷、瘀傷如何處理？

　　劃傷——主要步驟：止血

　　頭部劃傷：要去醫(yī)院

　　建議：由于血和頭發(fā)往往粘連在一起，傷口的清潔和處理比較復(fù)雜，所以最好讓醫(yī)生來(lái)進(jìn)行專業(yè)處理。父母可以用干凈的抹布或紙巾，用力壓住傷口，減少新的出血，同時(shí)盡快將孩子送到醫(yī)院，等待醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行處理。

　　其它部位的劃傷：自行處理

　　對(duì)于頭部以外的其它部位的劃傷，父母基本上可以在家自行處理。如果可能的話，建議使用深色的毛巾，這樣可以減少鮮紅的血色給父母和孩子帶來(lái)的緊張感。用毛巾包幾塊冰，壓在傷口處冷敷，可以達(dá)到止血、鎮(zhèn)痛的效果。

　　止血后，用冷水和肥皂將傷口清洗干凈。切勿用熱水，因?yàn)闊崴畷?huì)加速血液流動(dòng)，刺激出血。不要使用外用酒精或過(guò)氧化氫刺激傷口，這些消毒劑會(huì)殺死傷口愈合所必要的新細(xì)胞。另外，不要使用抗生素藥膏，這類藥物會(huì)影響傷口愈合速度。你所需要做的就是：在洗凈的傷口上貼上創(chuàng)可貼，以減少傷口與細(xì)菌和臟東西的接觸。

　　避免一個(gè)常犯的錯(cuò)誤——反復(fù)拿開(kāi)毛巾查看傷口的情況

　　冷毛巾必須穩(wěn)固而輕柔地壓在傷口上至少5分鐘，切勿經(jīng)常將毛巾拿開(kāi)查看傷口。5分鐘后，如果傷口仍有出血，可以將按壓時(shí)間延長(zhǎng)5分鐘。95%的情況下，用這種方法都可以止血。

　　需要送醫(yī)院的情況

　　若用以上方法10分鐘后仍流血不止，或者發(fā)現(xiàn)傷口脈動(dòng)性出血—每隔片刻傷口都會(huì)有新的血液流出，就意味著傷口可能傷及動(dòng)脈血管，應(yīng)該立刻將孩子送至醫(yī)院接受傷口縫合手術(shù)。

　　扎傷——主要步驟：沖洗傷口

　　沖洗傷口

　　扎傷由于創(chuàng)口很小，非常容易被忽視，卻最容易受感染。尖物刺入身體的時(shí)候會(huì)帶入細(xì)菌和污垢，然后這些小東西就會(huì)潛伏在體內(nèi)伺機(jī)作亂。為避免感染，應(yīng)盡快用流動(dòng)水清洗傷口。切勿使用已經(jīng)開(kāi)封的瓶裝水，特別是被陽(yáng)光直射過(guò)的飲用水，因?yàn)樗泻写罅考?xì)菌。

　　避免感染

　　處理扎傷，不需要繃帶或者抗菌素藥膏，由于傷口面積小而且深入肌膚，這兩種東西都不管用。受傷后頭一兩天，應(yīng)每天早、晚檢查傷口變化，觀察有無(wú)感染：

　　·渾濁狀水泡——膿皰病的癥狀，這是非常常見(jiàn)的皮膚感染，局部使用外用抗生素即可治愈;

　　·出現(xiàn)紅斑，患處發(fā)熱、疼痛，并可能伴有低燒—蜂窩組織炎的癥狀，須服用口服抗生素;

　　·粟粒疹—呈腫塊狀，通常由葡萄狀球菌引起。不必過(guò)分驚慌，因?yàn)閮和咸褷钋蚓腥就ǔ７浅Ｈ菀字斡?/p>

　　淤傷——主要步驟：冷敷

　　最讓父母害怕的淤傷就是孩子腦袋上撞出的大包，我們總是禁不住擔(dān)心，這樣會(huì)不會(huì)造成大腦損傷呢?其實(shí)，事實(shí)往往沒(méi)有那么嚴(yán)重。專家指出，因?yàn)轭^部震蕩造成失去意識(shí)長(zhǎng)達(dá)5分鐘或5分鐘以上的患者中，只有5%的人在CT掃描中被發(fā)現(xiàn)有異常。而在這5%中，只有10%屬于嚴(yán)重傷害，其余絕大多數(shù)基本都可治愈。當(dāng)然，淤傷也需要引起父母足夠重視，因?yàn)槟鞘瞧は陆M織出血的外觀表現(xiàn)。冷敷可以達(dá)到鎮(zhèn)痛消腫的效果。

　　具體方式：冷敷20分鐘，停20分鐘，反復(fù)進(jìn)行2～3小時(shí)。將患處適當(dāng)抬高也有利于消腫，因此如果傷在腿、腳處，可以用枕頭將腿、腳墊起來(lái)。

　　三、孩子氣管吸入異物怎么辦?

　　氣管異物是常見(jiàn)的極具兇險(xiǎn)性意外事故,7歲以內(nèi)兒童多見(jiàn),尤其是剛學(xué)會(huì)走路到兩歲內(nèi)的小兒發(fā)病輕多死亡率高,異物如玩具的零件,豆類、果核、硬幣等,原因是小兒氣管與食管交叉處的"會(huì)厭軟骨"發(fā)育不成熟,功能不全,當(dāng)小兒口中含物說(shuō)話,哭鬧和劇烈活動(dòng)時(shí),容易將口內(nèi)所含物質(zhì)吸入氣管內(nèi),引起氣管阻塞,導(dǎo)致窒息。兒童吸入異物后,造成劇烈咳嗽,聲音嘶啞,呼吸困難,反射性嘔吐。如果是較大異物堵塞氣管,患兒面色青紫,窒息以至呼吸停止。這時(shí)搶救措施要爭(zhēng)分奪秒,時(shí)間就是生命。

　　1. 拍背法

　　讓小兒趴在救護(hù)者的膝蓋上,頭朝下,托其胸,拍其背三至四下,稍?？芍貜?fù),至小兒吐出異物,也可將瀣和倒提起來(lái)拍背。

　　2. 顛簸法

　　救護(hù)者,抱住患兒的腰部,雙手拇指抵住患兒上腹胸部下,將患兒有節(jié)奏的快速顛簸,壓迫上腹部以形成沖擊氣流,將異物沖出。

　　3. 催吐法：

　　救護(hù)者用手指伸進(jìn)患兒口腔,刺激舌根催吐,此法較適用靠近喉部的氣管異物。

　　如上述的方法未奏效,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒送往最近的醫(yī)院。如果呼吸或心跳停止應(yīng)給予及時(shí)人工呼吸,心臟復(fù)蘇。

　　要教育兒童不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣;進(jìn)食時(shí),不要讓小兒哭鬧說(shuō)話;把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方;玩具應(yīng)安全.

　　四、幾種常見(jiàn)意外損傷有哪些？

　　1、突然窒息：多因嚴(yán)重的觸電、撞傷、摔傷、頭部震傷、火場(chǎng)煙嗆或溺水所致。無(wú)論何種原因，此時(shí)首先應(yīng)搶救窒息。窒息就是呼吸停止，小兒昏迷，面色青紫或蒼白，但心跳有力。用耳朵聽(tīng)小兒的鼻孔。如無(wú)出氣，立即用嘴吹小兒口鼻同時(shí)注意小兒胸部是否隨之起伏，如無(wú)起伏則用手把小兒下頷托起，使頭向后仰，吹氣時(shí)要使小兒的胸部連續(xù)起伏，直到恢復(fù)自主呼吸為止。同時(shí)聯(lián)系急救中心。急送醫(yī)院。

　　2、嚴(yán)重受傷：多因劇烈撞傷、內(nèi)臟傷或內(nèi)臟大出血所致。小兒面色蠟黃，心跳脈搏微弱，精神委靡、煩躁不安，可能存在休克，家長(zhǎng)要緊急呼救。同時(shí)注意保持小兒安靜。頭低平臥，不要過(guò)多搬動(dòng)。最好用急救車中特制休克充氣衣搬運(yùn)患兒。有條件者應(yīng)給予吸氧。

　　3、昏迷：患兒神志不清，呼吸、脈搏有力。家庭急救首要是保持患兒張開(kāi)嘴。呼吸通暢。急送醫(yī)院。

　　4、出血：看得見(jiàn)的出血當(dāng)然要立即止血。四肢出血可加壓包扎必要時(shí)用止血帶。不能用止血帶的部位應(yīng)用棉花紗布填塞。壓迫包扎。不能包扎處則需用手按住填塞物持續(xù)壓迫止血，直到抵達(dá)醫(yī)院。若有嘔血、便血，也需急送醫(yī)院處理。

　　5、內(nèi)臟外溢：發(fā)生腹部破裂、胸部破裂、頭顱破裂，都可有內(nèi)臟外溢，現(xiàn)場(chǎng)只能用清潔濕布包裹，然后送往醫(yī)院。胸部傷有漏氣時(shí)，用溫布塞住漏氣處，再用布條繞胸一周扎緊，送醫(yī)院。

　　6、全身燙傷：全身，多部位或大面積燙傷時(shí)，切切不要涂藥，只需用清潔布單包裹后急送醫(yī)院?？山o傷者口服一些淡鹽水，以防脫水、休克。

　　7、溺水：主要是搶救窒息。首先將孩子倒提拍背排空水，再進(jìn)行吹氣人工呼吸。大孩子可俯臥，壓背作人工呼吸。

　　五、意外損傷什么時(shí)候必須看醫(yī)生?

　　如果孩子號(hào)啕大哭，在你懷里不停掙扎，使你無(wú)法看清傷口的情況，應(yīng)該立刻上醫(yī)院，因?yàn)閭谥锌赡芑爝M(jìn)了碎片或者玻璃之類的雜物。同時(shí)，如果出現(xiàn)以下任何一種情況，必須在6小時(shí)之內(nèi)找醫(yī)生診斷：

　　·傷口長(zhǎng)達(dá)5厘米以上;

　　·面部劃傷(除非傷口非常淺，而且長(zhǎng)度不超過(guò)2厘米);

　　·關(guān)節(jié)劃傷，傷口在運(yùn)動(dòng)中容易開(kāi)裂;

　　·傷口深至脂肪層，神經(jīng)細(xì)胞和肌腱也可能被損傷;

　　·傷口出現(xiàn)缺損，輕輕拉住兩側(cè)的皮膚，如傷口向你“咧開(kāi)了嘴”，必須到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷是否需要接受縫針或綁蝴蝶繃帶。

　　六、意外損傷如何正確使用創(chuàng)可貼?

　　由于創(chuàng)可貼的結(jié)構(gòu)所限，一般只能用于較為表淺、傷口整齊干凈、出血不多而又不需要縫合的小傷口，從而起到暫時(shí)止血、保護(hù)創(chuàng)面的作用。但應(yīng)該注意，使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

　　常見(jiàn)到有人直接把創(chuàng)可貼覆在傷口上，這是絕對(duì)不正確的，非常容易導(dǎo)致傷口感染!先將傷口清理干凈后，是創(chuàng)可貼使用前必不可少的一個(gè)步驟，在進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，衛(wèi)生條件較差，受傷幾率較大，更是應(yīng)該注意這一點(diǎn)。

　　另外，如果貼在傷口上的創(chuàng)可貼被水浸濕，要立刻更換，在戶外的時(shí)候，這一點(diǎn)尤為重要，因?yàn)閯?chuàng)可貼的吸收能力很好，如果置之不理，傷口等于直接泡在水里，反而成了細(xì)菌滋生的溫床?，F(xiàn)在，雖然市面上出現(xiàn)了一種防水創(chuàng)可貼，但是效果并不明顯，尤其是貼在戶外活動(dòng)中最容易受傷的手關(guān)節(jié)部位，防水性能完全得不到體現(xiàn)。

　　創(chuàng)可貼使用守則

　　1、 創(chuàng)傷嚴(yán)重、傷口有污染者，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行治療。在對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理以前，不可使用創(chuàng)可貼。

　　2、 深而窄的傷口，如鐵釘、刀尖扎傷等，不能用創(chuàng)可貼包扎。止血后應(yīng)當(dāng)使傷口暴露，以防破傷風(fēng)菌感染傷口，如有必要應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下注射破傷風(fēng)血清。

　　3、 創(chuàng)面不干凈或傷口內(nèi)有異物時(shí)，不能直接用創(chuàng)可貼一貼了之，應(yīng)先清創(chuàng)或取出異物后再做消毒和包扎。

　　4、 水、火、燙傷后出現(xiàn)的潰爛、流黃水也不能用創(chuàng)可貼來(lái)貼，以防分泌物引流不暢而繼發(fā)感染。

　　5、 對(duì)皮膚輕度擦傷、僅有少量出血者不必使用，用碘酒或乙醇涂一下，就能起到預(yù)防感染的作用。如果不放心，可以再用紫藥水薄薄地涂敷一層。

　　6、 已污染或感染的傷口，創(chuàng)面有分泌物或膿液的傷口也不能使用創(chuàng)可貼。

　　7、 新式的創(chuàng)可貼一般在貼膠上面都做了特殊處理，可以防止揭下來(lái)的時(shí)候撕裂傷口，如果怕撕下創(chuàng)可貼的時(shí)候傷口疼痛，可以用電吹風(fēng)調(diào)至低溫檔，對(duì)著創(chuàng)可貼吹上30秒，就可以輕松撕下來(lái)。