沙眼
沙眼是兒童少年常見的慢性傳染性眼病。全世界約有4.5億沙眼患者，約占世界人口的十分之一。由沙眼致盲的入估計有200萬-500萬人。沙眼主要流行在一些經(jīng)濟(jì)文化比較落后、生活衛(wèi)生條件較差的國家和地區(qū)。我國解放前沙眼患病率很高，城市約為40-60%，農(nóng)村約為60%-80%，同時期盲人中有1/4-1/3是由沙眼造成的。解放后全國多次開展了沙眼普查普治工作，加之生活物質(zhì)水平提高，沙眼患病率有了明顯的下降。當(dāng)前在大城市的中小學(xué)校學(xué)生中沙眼患病率已降到l 0%左右，郊區(qū)約為20%。沙眼的病原體具有與病毒不同的分子生物學(xué)特征，稱為沙眼衣原體。
一、兒童是沙眼的易發(fā)人群
什么是沙眼？
沙眼是由一種極微小的病原微生物--沙眼衣原體引起的眼病。人的上、下眼皮在醫(yī)學(xué)上被稱為眼瞼，眼瞼里面是一層光滑柔軟的結(jié)膜，結(jié)膜是沙眼的發(fā)源地。
沙眼病變早期可發(fā)生在上、下瞼結(jié)膜面的內(nèi)、外角處和眼瞼及眼球的交界部分，嚴(yán)重的可波及全部瞼結(jié)膜，表現(xiàn)為充血，血管模糊，有大小不等的混濁的濾泡。得了沙眼就會覺眼睛發(fā)癢，有燒灼感、流眼淚等，這個時候會有很強(qiáng)的傳染性，一定要注意隔離。
沙眼的傳播渠道
沙眼主要通過接觸傳染。凡是被沙眼衣原體污染了的手、毛巾、手帕、臉盆、水及其他公用物品都可以傳播沙眼。兒童沙眼大多由父母或其他家庭成員傳染。有資料表明，在同一農(nóng)村中，無沙眼母親的子女沙眼患病率為37.7%;而有沙眼母親的子女，其沙眼患病率高達(dá)82.5%。據(jù)廣東省人民醫(yī)院調(diào)查，7歲以下兒童沙眼患病率與其父母沙眼患病率有密切關(guān)系。
二、 兒童患沙眼有哪些表現(xiàn)？
沙眼是由沙眼衣原體引起的、同時累及角膜的慢性傳染性結(jié)膜炎癥，偶爾也可急性發(fā)作，然后進(jìn)入慢性的臨床過程。
輕度沙眼，患者僅有發(fā)癢、異物感及少量分泌物。重癥沙眼特別是角膜受累或有其他并發(fā)癥時，則出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛等刺激癥狀；視力減退情況，常與角膜受累程度有關(guān)。
沙眼的體征表現(xiàn)為：①結(jié)膜充血、肥厚、正常透明性消失；②乳頭肥大，結(jié)膜面粗糙；③濾泡增殖；④角膜血管翳：即在角膜上緣出現(xiàn)新生血管向角膜內(nèi)伸入，由上向下發(fā)展如垂簾狀，嚴(yán)重時可侵犯全角膜；⑤瘢痕形成：隨著炎癥吸收，結(jié)締組織增生，瞼結(jié)膜則完全被瘢痕所代替。
沙眼的并發(fā)癥可有：急性結(jié)膜炎、慢性淚囊炎和淚道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜潰瘍。后遺癥有：倒睫及瞼內(nèi)翻，角膜混濁，瞼球粘連等。
三、小兒沙眼應(yīng)從小預(yù)防
1、做好健康教育
沙眼的預(yù)防主要在于防止接觸感染，因此要大力開展健康教育。教育對象應(yīng)包括學(xué)生及其家長和學(xué)校教職員，使他們了解沙眼的病因及其防治方法?？衫脧V播、幻燈、電影、圖片展覽以及各種文藝形式，以提高教育效果。要改善學(xué)校和家庭環(huán)境條件。學(xué)校應(yīng)盡可能地添置流水式洗手設(shè)備，保證生活用水。做到一人一巾，公用毛巾用后要煮沸消毒。沙眼衣原體在70℃時一分鐘即可被殺死，0.1%福爾馬林或1%石炭酸也可迅速將之殺滅。教兒童從小養(yǎng)成愛清潔、講衛(wèi)生的習(xí)慣。使用的手帕、毛巾要干凈。勤洗手，不用臟手、衣服或不干凈的手帕擦眼睛。
2、治療沙眼患者 這是預(yù)防沙眼的重要措施。在對兒童少年沙眼患者治療時，還應(yīng)同時治好保教人員或家庭中的現(xiàn)癥患者。
3、培訓(xùn)人員
應(yīng)有計劃地培訓(xùn)保教人員、教師和校醫(yī)等，使他們掌握防治沙眼的基本知識和技能，掌握沙眼的檢查、診斷、治療和記錄以及填寫報表等方法。
4、治療
沙眼和疑沙患者均應(yīng)為治療對象。主要采用局部用藥?？墒走x10%-30%磺胺醋酰鈉液，有史者選用0.05%-0.1%利福平液或四環(huán)素族眼膏。根據(jù)病情每日(白天)滴眼藥水4、6次，晚上涂眼膏1次。眼藥水應(yīng)一人一支，不要混用。
四、沙眼治療大法推薦：沙眼擠壓法
適應(yīng)癥：濾泡較多的沙眼。
操作方法
1．局部滴表面麻醉劑2-3次，于穹窿部結(jié)膜下注射2％普魯卡因或利多卡因約0．5m1。
2．翻轉(zhuǎn)眼瞼，充分暴露險及穹窿結(jié)膜，用刀尖一一挑破濾泡，用沙眼擠壓銀子擠出濾泡內(nèi)容物。
3．擦凈滲血及擠出物，結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼藥水及眼藥膏，次日換藥。
注重事項
1．操作過程中不要過度損傷結(jié)膜，以免形成大量的瘢痕。
2．令患者向下看，注重切勿損傷角膜，可用墊眼板保護(hù)角膜。
3．?dāng)D壓時濾泡的內(nèi)容物不要濺入操作者的眼內(nèi)，因其中含有大量沙眼衣原體。
4．用過的器械需嚴(yán)格消毒。