兒童醫(yī)保

　　>>所需材料：戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復(fù)印件，代理人身份證原件及復(fù)印件

　　>>辦理地點(diǎn)：戶籍所在地的社保中心

　　>>辦理費(fèi)用：社/醫(yī)保卡25塊，醫(yī)保每年60元

　　>>享受待遇：住院支付50%，門急診支付50%

　　>>注意：報(bào)完戶口就去辦。登記后的10個(gè)工作日后去拿卡+就醫(yī)記錄冊，以后看病時(shí)需醫(yī)保帶好卡冊。

　　2)少兒住院醫(yī)療互助基金(藍(lán)色醫(yī)療證)

　　>>所需材料：戶口本

　　>>辦理地點(diǎn)：戶籍所屬街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(地段醫(yī)院)

　　>>辦理費(fèi)用：每年60元(保障時(shí)間9月1日至次年8月31日)

　　>>享受待遇：前提為劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療，支付起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分住院費(fèi)用的50%(起付線：I級醫(yī)院50元，II級醫(yī)院100元，Ⅲ級醫(yī)院300元);每人每學(xué)年最高支付金額為10萬元

　　>>注意：寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫(yī)療互助基金熱線電話：52122999咨詢時(shí)間：周一至周五，9：00—17：00時(shí)

　　3)獨(dú)生子女保險(xiǎn)（上海）

　　>>所需材料：獨(dú)生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》，《獨(dú)生子女父母光榮證》。

　　>>辦理地點(diǎn)：居住地街道設(shè)立的保險(xiǎn)計(jì)劃服務(wù)點(diǎn)、居住地所在的居委會。

　　>>投保費(fèi)用：每年60元相當(dāng)于上海一對夫妻全年的獨(dú)生子女父母獎勵(lì)費(fèi)

　　>>最高保障金額：疾病身故40，000元，意外身故40，000元，重大疾病20，000元，意外醫(yī)療5，000元[首診I級醫(yī)院(含)以上，復(fù)診II級醫(yī)院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付]

　　>>注意：對象為出生滿30日-16周歲的獨(dú)生子女;買好以后需網(wǎng)上激活

　　三、父母應(yīng)該如何正確選擇兒童醫(yī)保

　　家長都很在意小朋友的健康，幼兒抵抗力較弱，比較容易生病，而現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用水平居高不下，聰明的家長就想通過投保少兒醫(yī)療保險(xiǎn)來轉(zhuǎn)嫁高額的醫(yī)療費(fèi)用。

　　我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)有兩類：少兒社保和商業(yè)少兒健康保險(xiǎn)。

　　少兒社?？梢詾樾∨笥烟峁┳罨镜尼t(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險(xiǎn)。但是它也有兩大優(yōu)點(diǎn)。

　　一、可以對門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠。門診費(fèi)用支出時(shí)發(fā)生比較頻繁的，但是商業(yè)保險(xiǎn)一般對疾病門診不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任(也有除外，比如：昆侖健康保險(xiǎn)公司的健康寶少兒保險(xiǎn)提供特殊疾病的門診費(fèi)用報(bào)銷)。

　　二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障。有些孩子可能先天性的帶有一些疾病，對這部分的治療費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)為了控制風(fēng)險(xiǎn)也不提供保障服務(wù)。

　　少兒社會醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格也比較低，建議家長先給孩子投保一份，再用商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

　　商業(yè)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)包括：少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費(fèi)用報(bào)銷三方面。

　　現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢，關(guān)于幼兒的重疾報(bào)道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費(fèi)用所負(fù)累。不同于社保給付的事后報(bào)銷，重疾險(xiǎn)可以在確診的第一時(shí)間向患兒提供資金用于后續(xù)治療，保障強(qiáng)度更甚，避免陷入無錢治病的窘境。

　　單獨(dú)投保的重疾險(xiǎn)一般費(fèi)率比同額度作為附加險(xiǎn)的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險(xiǎn)的同時(shí)，附加投保少兒重疾險(xiǎn)，極為孩子提供了保障，又節(jié)省了保費(fèi)。

　　為了更好的對社保少兒醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)償，家長可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項(xiàng)目)的少兒醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　綜上，家長在給孩子投保的時(shí)候要注意各類保險(xiǎn)保障范圍，組合投保的效益更大。

　　四、兒童看病 醫(yī)保怎么報(bào)　　

　　學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算

　　問：學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參保范圍有哪些?

　　答：學(xué)生兒童參保范圍：凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中)、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊學(xué)生，以及非在校少年兒童(包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變汉推渌挲g在16周歲以下非在校少年兒童)，應(yīng)當(dāng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　問：參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　答：學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年(按學(xué)年)100元，其中個(gè)人或家庭繳納50元;財(cái)政補(bǔ)助50元。

　　問：參保人群如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?

　　答：各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本校在冊學(xué)生和兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作，在每年7月1日至9月30日前按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)非在校少年兒童參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作，符合條件的非在校少年兒童可由家長向戶籍所在地的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)，在每年6月1日至8月31日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　問：參保人員的保障標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　答：學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過部分按70%比例報(bào)銷，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額為17萬元。

　　問：參保后的醫(yī)療報(bào)銷范圍是哪些?

　　答：學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要支付住院的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀7日內(nèi)死亡的醫(yī)療費(fèi)用。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

　　問：哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍?

　　答：在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但急診住院的除外;因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。

　　問：參保后享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇的時(shí)間是什么時(shí)候?

　　答：學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。從繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　問：參保人員如何就醫(yī)結(jié)算?

　　答：學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　問：參保人員如何在異地就醫(yī)和報(bào)銷?

　　答：16周歲以下學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應(yīng)在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)，可選擇異地2家縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或兒童專科醫(yī)院和本市1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療待遇按本市大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的規(guī)定執(zhí)行，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用到戶口所在地社保所辦理報(bào)銷。學(xué)生兒童在外埠縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院發(fā)生符合本市大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。

　　問：此項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度從什么時(shí)間開始實(shí)施?

　　答：學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)自2007年9月1日起實(shí)施。

　　五、兒童社?？ê歪t(yī)?？ㄓ惺裁磪^(qū)別

　　許多初為人父母一定被寶寶的各式各樣的保險(xiǎn)、醫(yī)療、這個(gè)證那個(gè)卡搞的頭很大，我就頭很大了，貼一些帖子給大家參考

　　1、社?？ǎt(yī)?？ǎ瑑煽ㄓ惺裁磪^(qū)別

　　社?？ㄊ亲鳛樯虾艨谌藛T專用的多功能“身份證”，只要上海戶口就能辦理，但僅僅辦理社保卡，是沒有醫(yī)保作用的。醫(yī)?？?卡面有“醫(yī)療保險(xiǎn)專用”字樣)是辦理給參加了醫(yī)保，但沒有去領(lǐng)取過社保卡的人員的，只有，記住是只有醫(yī)保結(jié)算的功能，沒有其他功能。同時(shí)，社?？梢约婢哚t(yī)保卡的功能。

　　舉例來說明：孩子辦了醫(yī)保后，如果沒有領(lǐng)取過社?？?，會發(fā)專門的醫(yī)保卡用于就醫(yī)結(jié)算，對于醫(yī)保來說，不需要去領(lǐng)取社?？?。這是第一點(diǎn)。如果孩子辦醫(yī)保之前，已經(jīng)辦理了社保卡，那么社?？ǖ墓δ芫图婢吡酸t(yī)保卡，醫(yī)保部門不再發(fā)放醫(yī)?？?。反過來說，如果孩子辦理了醫(yī)保拿到醫(yī)?？ê螅偃マk理社?？?，這時(shí)候兩卡功能完全一樣，只用當(dāng)社?？ㄓ眠^以后，那么醫(yī)保卡會失效(這是由于社?？ㄖ鸩皆谝院髸娲t(yī)?？?。那么，有部分的家長認(rèn)為，只要是上海戶籍，辦理了社?？?，不用參加醫(yī)保，孩子看病就能報(bào)銷，這個(gè)理解是錯(cuò)誤的，如果孩子只辦理社?？ú粎⒓俞t(yī)保，社?？ň蛢H僅是張卡而已，沒任何功能，不信可以試試，呵呵。

　　2、什么醫(yī)保，如何參加?

　　我們?nèi)奶岬降尼t(yī)保，都不是商業(yè)性質(zhì)的，而是上海***推廣的社會類保險(xiǎn)，大家可以理解為職工保險(xiǎn)的少兒版本。

　　那么現(xiàn)在上海有哪幾種***類的社會保險(xiǎn)呢，大體上，我個(gè)人建議家長們參加兩種，這兩種也是絕大多數(shù)孩子正在參加享受的保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、紅十字會住院保障。

　　對于紅十字會住院保障，也有叫宋慶齡基金或者少兒住院基金什么的，具體可向52122999詢問，這是基金會的電話。這一塊我不熟，呵呵，不過報(bào)銷比例大致是住院報(bào)銷一半左右。

　　重點(diǎn)講解一下“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”(以下簡稱居保)。本市戶籍，繳費(fèi)60元/年，去戶籍所屬街道辦理，每年10月續(xù)繳下年費(fèi)用，門診報(bào)銷一半，住院也是報(bào)銷一半。

　　細(xì)心的家長發(fā)現(xiàn)了，如果和紅十字住院保障一起繳納，孩子住院不是50%+50%，等于都報(bào)銷了嗎?嗯，的確是如此，基本是都能報(bào)銷，除了自費(fèi)的一些進(jìn)口藥以外。

　　六、出國留學(xué)兒童醫(yī)保對比　

　　一、美國必須購買醫(yī)療保險(xiǎn)

　　在美國，如果沒有保險(xiǎn)，就醫(yī)看病對美國人和外國人來說都是一筆不菲的開銷。美國法律規(guī)定國際學(xué)生必須購買醫(yī)療保險(xiǎn)，各州的具體法律法規(guī)對醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的要求不同，各所大學(xué)也對國際學(xué)生的醫(yī)療保障設(shè)定了最低要求。一般大學(xué)在入學(xué)時(shí)，就要求國際學(xué)生購買保險(xiǎn)，并且將保險(xiǎn)費(fèi)涵蓋在學(xué)校收費(fèi)內(nèi)。通常，為了尋求更周密的健康保障，建議學(xué)生購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，而國際學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的支出則很大程度上取決于個(gè)人的健康狀況、所在城區(qū)、保障程度要求、購買機(jī)構(gòu)等，金額從每月30美元到200多美元不等。☆英國不強(qiáng)制買保險(xiǎn)

　　英國沒有要求一定要購買人身意外保險(xiǎn)，而且是否購買保險(xiǎn)與申請大學(xué)及簽證也沒有任何關(guān)系。嘉華世達(dá)公司澳大利亞資深顧問鄭萍表示，由于英國的治安比較好，所以購買保險(xiǎn)的學(xué)生也很少，是否購買保險(xiǎn)完全由學(xué)生自主決定。

　　英國的國民福利之一就是免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，外國學(xué)生、學(xué)生家屬或赴英工作人員如果在英國居住或?qū)W習(xí)超過6個(gè)月，就可以享受國家健康體系的免費(fèi)服務(wù)。與中國不同的是，在英國，人們生病不直接上醫(yī)院去看病，而是去診所，除非需要急診或醫(yī)生要求患者去做某項(xiàng)檢查?？床r(shí)，只要出示醫(yī)療卡，就診就不需要任何費(fèi)用，但開處方要收費(fèi)，一次約為6英鎊。

　　中國留學(xué)生抵英后，就應(yīng)馬上到學(xué)校的健康中心注冊申請醫(yī)療卡，有的診所可以要求申請人在注冊時(shí)進(jìn)行一次體檢，主要是給以后指定的醫(yī)生提供參考數(shù)據(jù)。申請人注冊后4周左右就會得到一張醫(yī)療卡，憑該卡可到指定的醫(yī)生那兒免費(fèi)就診。但要特別提醒留學(xué)生，在英國，看牙價(jià)格昂貴。因此，有需求的留學(xué)生就需要購買醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　二、日本戶口登記后即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)

　　對于赴日留學(xué)生來說，只要在進(jìn)入日本后辦理外國人登錄(戶口登記)，與此同時(shí)就可以加入日本國民健康保險(xiǎn)體系，享受醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)本人的年收入確定，大多數(shù)留學(xué)生的收入不高或無(獎學(xué)金不算在內(nèi))，因此基本上只需要負(fù)擔(dān)很小的一部分，一年9000-13000日元。

　　加入國民健康保險(xiǎn)體系以后，留學(xué)生就可以到日本全國各地的大小醫(yī)院(除極少一些特殊醫(yī)院外)就醫(yī)，只需支付30%的醫(yī)藥費(fèi)。在此之上，許多學(xué)校還在30%的基礎(chǔ)上替學(xué)生負(fù)擔(dān)10%-20%的醫(yī)藥費(fèi)。與此同時(shí)，留學(xué)生在入學(xué)后還會自動加入外國人留學(xué)生醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助體系。留學(xué)生使用國民健康保險(xiǎn)后，可以通過外國人留學(xué)生醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助體系再次減免醫(yī)藥費(fèi)。在這種較為完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障之下，在日留學(xué)生看病完全無后顧之憂。

　　三、愛爾蘭先參加醫(yī)療保險(xiǎn)

　　如果學(xué)生不是來自歐盟的國家或來自其他沒有和愛爾蘭訂有互惠健康協(xié)議的國家，生病需要入院治療時(shí)就要付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，所以愛爾蘭司法部要求每個(gè)中國學(xué)生必須有全額個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)。接受院校的錄取通知書應(yīng)注明該生有醫(yī)療保險(xiǎn)，并詳細(xì)載明院校代表學(xué)生辦理的保險(xiǎn)內(nèi)容，或者出國之前，該學(xué)生本人在國內(nèi)辦妥在愛爾蘭的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)證明。

　　留學(xué)愛爾蘭的學(xué)生必須先參加醫(yī)療保險(xiǎn)，才能申請簽證、注冊入學(xué)，同樣做法的國家還有澳大利亞、新西蘭、美國、加拿大、德國及其他申根國家等。

　　四、韓國學(xué)費(fèi)中包含保險(xiǎn)

　　去韓國讀書的學(xué)生在獲取簽證后交納學(xué)費(fèi)時(shí)，學(xué)費(fèi)就已包含意外險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)的費(fèi)用，學(xué)校要求學(xué)生必須購買。

　　五、新加坡保險(xiǎn)學(xué)校買

　　留學(xué)新加坡的學(xué)生在申請留學(xué)通過后會收到新加坡移民局發(fā)來的批準(zhǔn)信，在信件上明確寫著所要交納的各項(xiàng)費(fèi)用，其中就包括保險(xiǎn)，留學(xué)生在出國前沒有必要單獨(dú)購買保險(xiǎn)。

　　六、澳大利亞、新西蘭購買當(dāng)?shù)氐慕】当ｋU(xiǎn)

　　澳大利亞、新西蘭這兩個(gè)國家在申請簽證的時(shí)候要求申請人必須購買當(dāng)?shù)氐慕】当ｋU(xiǎn)，此保險(xiǎn)包括報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用，但不包括配眼鏡和看牙費(fèi)用。意外險(xiǎn)不強(qiáng)制購買，如果學(xué)生有需要，建議學(xué)生去國外自行購買。