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　　發(fā)育遲緩是指在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象。發(fā)病率在6%～8%之間。在正常的內(nèi)外環(huán)境下兒童能夠正常發(fā)育，一切不利于兒童生長發(fā)育的因素均可不同程度地影響其發(fā)育，從而造成兒童的生長發(fā)育遲緩。

　　一、生長發(fā)育遲緩表現(xiàn)

　　1、體格發(fā)育落后； 　　

　　2、運動發(fā)育落后； 　　

　　3、語言發(fā)育落后； 　　

　　4、智力發(fā)育落后； 　　

　　5、心理發(fā)展落后等 　　

　　生長發(fā)育遲緩表現(xiàn)往往是多方面的多有體格發(fā)育、運動發(fā)育及智力發(fā)育落后但也可以某一方面為突出表現(xiàn)。如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話那就表示孩子的發(fā)育出現(xiàn)了全面的遲緩，應(yīng)該向小兒科醫(yī)師做詳細(xì)咨詢，以確認(rèn)是否需要做進一步的檢查。如果只是身高、體重、頭圍的某一項指標(biāo)出現(xiàn)偏低，那就表示孩子可能出現(xiàn)了部分的發(fā)育遲緩，可進一步檢查腦神經(jīng)或內(nèi)分泌等項目以了解孩子的生理發(fā)展是否受到了影響。

　　嬰兒生長發(fā)育遲緩的16個具體表現(xiàn)：

　　1）新生兒或3月內(nèi)嬰兒易驚、啼哭不止 　　

　　2）哭聲尖銳，或呈尖叫 　　

　　3）哭聲無力，無音調(diào)變化。 　　

　　4）厭乳和睡眠困難 　　

　　5）早期喂養(yǎng)困難，有流涎 　　

　　6）對噪聲易驚，擁抱反射增強伴哭鬧 　　

　　7）在3月大時無站立表示或邁步者 　　

　　8）握拳，4月仍拇指內(nèi)收，手不張開 　　

　　9）4-5月挺腰時頭仍搖擺不定 　　

　　10）5月后見物體仍不會伸手去抓 　　

　　11）生后4-6周仍不會笑，不認(rèn)人，反應(yīng)遲鈍?　　

　　12)肌肉松軟不能翻身，動作徐緩、僵硬 　　

　　13)不喜歡洗澡，好打挺，雙側(cè)肢體運動不對稱 　　

　　14)過早發(fā)育，翻身呈反射性，不是節(jié)段性翻身 　　

　　15)爬行意識差，無手支撐爬，無分離動作 　　

　　16)多睡，無目的多動，注意力集中時間短

　　二、發(fā)育遲緩的原因

　　生長遲緩的原因多種多樣，有的系自然過程，有的屬遺傳因素，有的則屬疾病，其中80%～90%的生長遲緩兒童屬于正常的生長變異，如家族性矮身材、體質(zhì)性發(fā)育延遲以及低出生體重性矮小，這些與先天遺傳因素或?qū)m內(nèi)的發(fā)育不良有關(guān)，其生長速度基本正常，也不需要特殊治療。但對于這樣的孩子，家長仍應(yīng)創(chuàng)造良好的后天外部條件，促進生長潛力最大限度地發(fā)揮。另外一些原因則是屬于病態(tài)的，如染色體異常(唐氏綜合征、特納綜合征、代謝性疾病、骨骼疾病(骨軟骨發(fā)育不全)、慢性疾病、慢性營養(yǎng)不良性疾病、內(nèi)分泌疾病(如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥)等引起的生長遲緩，對于這一部分因疾病原因引起的身材矮小，應(yīng)去醫(yī)院進行檢查，找出生長緩慢的病因并進行治療。

　　三、兒童體格四大發(fā)育指標(biāo)

　　小兒生長發(fā)育總的特點為：出生后頭2年身高、體重增長較快，2歲至青春期以前有較為穩(wěn)定的增加，青春期快速增長，以后漸漸停止。體格發(fā)育有頭尾規(guī)律，即：嬰幼兒期頭部發(fā)育領(lǐng)先，隨著年齡的增長，頭增長不多而四肢、軀干增長速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4，成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長發(fā)育指標(biāo)有：體重、身高、頭圍、胸圍。

　　1、體重

　　體重是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標(biāo)。因為體重反映孩子的營養(yǎng)狀況，尤其是近期的營養(yǎng)狀況。體重可以受多種因素如：營養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快，一般為月增長600～1000克，最好不低于600克。3～6個月次之，一般月增長600～800克。6～12個月平均每個月增長300克。1歲后小兒生長速度明顯減慢，1～3歲小兒平均每個月體重增長150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計算：體重（kg）=年齡（歲）×2+7（或8）

　　2、身高

　　身高也是小兒生長發(fā)育的重要指標(biāo)，但它反映的是長期營養(yǎng)狀況，短期內(nèi)影響生長發(fā)育的因素（營養(yǎng)、疾病等）對身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長最快，平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米，第三年平均增長4～7.5厘米。 幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉(zhuǎn)變。這期間軀干稍長些，下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長逐漸快于軀干的增長。一歲以后平均身高的公式為：身高（cm）=年齡（歲）×5+80（cm）。小兒的身高與體重都可以用國際衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)來評價。

　　3、頭圍

　　頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個重要指標(biāo)。頭圍在生后第一年增長最快。出生時頭圍平均34cm；1歲時平均46cm；第二年增加2cm，第三年增長1～2cm。3歲時頭圍平均為48cm，已與成人相差不很多了。由此可看出，腦發(fā)育主要在生后頭3年。 正常小兒后囟門3個月閉合，前囟門1歲～1歲半閉合。過遲閉合要考慮有無佝僂病的可能。有的孩子出生時囟門就較小，閉合也會早些。這與母親孕期營養(yǎng)狀況較好有關(guān)。因此要綜合看待這個問題，如果沒有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素D，一般問題不大。 需要注意的是，并非象人們所想象的那樣：孩子頭越大約聰明，聰明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍在正常范圍內(nèi)就可以了。頭圍過大則要考慮有無腦腫瘤、腦積水的可能。

　　4、胸圍

　　孩子在出生時，胸圍小于頭圍，隨著月齡的增長，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時，胸圍與頭圍相等。但現(xiàn)在由于普遍營養(yǎng)狀況較好，不少嬰兒在未滿1歲時胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長的因素有：營養(yǎng)狀況不好，缺乏體育活動及疾病造成胸廓畸形，如：雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后，胸圍增長明顯快于頭圍，胸圍逐漸超過頭圍。到青春期胸廓發(fā)育很快，向成人體型轉(zhuǎn)變。

　　四、孩子語言發(fā)育遲緩 怎么辦？

　　1、孩子學(xué)習(xí)語言的基本方法就是模仿

　　因此，成人要多和小兒說話，訓(xùn)練小兒模仿成人的語言發(fā)音，要鼓勵小兒敢說話，學(xué)會用語言表達(dá)自己的要求。

　　2、多給予刺激促使孩子講話

　　比如，開始要孩子喊“媽媽”，如孩子不喊媽媽，媽媽應(yīng)微笑點點頭，如再不喊媽媽仍用微笑點頭以示意，最后，孩子突然喊“媽媽”了，就應(yīng)熱情地?fù)肀Щ蛴H吻孩子。這樣，就會使孩子體驗到喊“媽媽”得到的疼愛，調(diào)動起說話的興趣和積極性。 　　

　　3、讓孩子多接觸社會和大自然

　　多接觸社會和大自然會使孩子的生活豐富起來，眼界開闊了，見識廣了，自然就有說話的要求了。如果再配合語言訓(xùn)練，孩子的語言能力就會相應(yīng)地得到很好發(fā)展。

　　五、兒童生長發(fā)育遲緩的治療原則

　　首先通過病史、體格和化驗檢查，根據(jù)詳細(xì)的資料和化驗結(jié)果，綜合分析，判斷引起兒童矮小的原因，最后確定治療原則。原因不同，處理方法也不同：

　　1、營養(yǎng)不足：應(yīng)合理營養(yǎng)、全面均衡飲食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，促進食欲等。

　　2、全身疾病引起的矮?。簯?yīng)積極治療原發(fā)疾病。 　　

　　3、家族性矮小和體質(zhì)性生長發(fā)育遲緩：通過各種調(diào)養(yǎng)，充分發(fā)揮生長潛力，可酌情使用生長激素。 　　

　　4、精神因素引起：改善生活環(huán)境，使兒童得到精神上的安慰和生活上的照顧 　　

　　5、先天性遺傳、代謝性疾?。焊鶕?jù)情況進行特殊治療。 　　

　　6、甲低、垂體性侏儒、先天性卵巢發(fā)育不全、小于胎齡兒、特發(fā)性矮小等應(yīng)對癥治療。