小兒水痘是一種常見的出疹性小兒傳染病，其主要由水痘病毒引起的。小兒水痘主要是經(jīng)呼吸道傳染。另外，小兒接觸了被水痘病毒污染過的食具、玩具、被褥及毛巾等，也會被傳染。小兒水痘多發(fā)于1-6歲的小兒，其傳染性很強，常在托兒所、幼兒園等兒童集體中流行。

　　一、如何區(qū)別水痘與感冒？

　　從初冬到嚴冬，都是寶寶水痘的高發(fā)季節(jié)。小兒感染水痘后不會立刻發(fā)布，通常小兒水痘的潛伏期在14～21天左右。而且，水痘的早期癥狀和感冒很相似，一般會有兩三天感冒癥狀，讓家長不好分辨，因此，冬季要慎防小兒水痘披著感冒的外衣來襲。

　　當(dāng)寶寶發(fā)病時，其全身都會出現(xiàn)不適的表現(xiàn)，如身體有發(fā)熱癥狀，溫度不會太高，大約在38℃～38.5℃;可能伴有咳嗽或腹瀉，胃口與精神較差;發(fā)熱的同時或后1～2天，寶寶皮膚會發(fā)癢。首先出現(xiàn)米粒大小的紅點，經(jīng)過幾小時或1天左右，小紅疹子就會轉(zhuǎn)變成水泡，有黃豆或綠豆大小，內(nèi)含液體，周圍有紅暈;大約1～2天后，水泡開始變得渾濁、凹陷，3～4天后水泡干燥并開始結(jié)痂。寶寶水痘軀干處較多，四肢及頭面部較少，同時還伴有丘疹、皰疹等并發(fā)癥。要注意的是，小兒水痘在潛伏期時也是會有傳染的危險的　　

　　二、水痘疫苗接種時間與方法

　　推薦2歲兒童開始接種水痘疫苗。1～12歲的兒童接種一劑量(0.5ml);13歲及以上的兒童、青少年和成人接種2劑量，間隔6-10周。兒童及成人均于上臂皮下注射，絕不能靜脈注射。疫苗應(yīng)通過提供的稀釋液復(fù)溶，并應(yīng)完全溶解。應(yīng)在消毒劑完全揮發(fā)后再行接種。對于健康人，水痘減毒疫苗可與其他減毒活疫苗或滅活疫苗同時接種;對于免疫缺陷患者及其他高危人群，水痘減毒疫苗可與其他滅活疫苗同時接種。但均需接種于不同部位，且不能在注射器中混合。如水痘減毒疫苗不能和麻疹疫苗同時接種，則接種問隔至少1個月。

　　三、水痘疫苗的接種對象

　　建議無水痘史的成人和青少年應(yīng)該接種，易感人群主要是12月齡-12周歲的健康兒童。

　　特殊人群應(yīng)重點接種：

　　1、工作或者生活在高度可能傳播的環(huán)境中的人，如幼兒園教職工、小學(xué)教師、 社會公共機構(gòu)的支援、大學(xué)生和軍人等。

　　2、與發(fā)生嚴重疾病或者并發(fā)癥為危險者的密切接觸者，如衛(wèi)生工作者、兒童白血病及其他免疫功能不全和接受類固醇類藥物治療的兒童和家屬等。

　　3、未妊娠的育齡婦女。

　　4、國際旅行者。

　　如易感者接觸受然后，應(yīng)注射免疫球蛋白，接觸后3天用大劑量，可縮短病程，減輕臨床癥狀。

　　四、水痘疫苗接種后的不良反應(yīng)

　　接種水痘疫苗后一般無反應(yīng)，在接種6-18天內(nèi)少數(shù)人可有短暫一過性的發(fā)熱或輕微皮疹，一般無需治療會自行消退，必要時可對癥治療。

　　輕度不良反應(yīng)事件：

　　在臨床試驗期間11 000多名健康兒童、青少年和成人接種時，水痘疫苗具有良好耐受性。非故意接種對水痘具免疫力的人未造成不良事件的增加。在對914名健康的易感兒童和青少年進行雙盲無效對照劑對照研究中(Kuter等，1991)，接種部位疼痛和發(fā)紅是疫苗受接種者中比無效對照劑受接種者中顯著更經(jīng)常發(fā)生的唯一不良事件(p<0.05)。 在年齡為12個月至12歲兒童中，對約8900名健康兒童進行了無控制臨床試驗，他們接種了一次疫苗，然后連續(xù)監(jiān)測42天，其中14.7%出現(xiàn)發(fā)燒(口腔溫度為339℃)，通常與間發(fā)性疾病有關(guān)。共有19.3%的疫苗受接種者主訴注射部位的反應(yīng)(如疼痛/潰瘍、腫脹、紅斑、皮疹瘙癢、血腫、硬結(jié)和強直)。3.4%在注射部位有輕度水痘樣皮疹，由中位數(shù)為2的損傷構(gòu)成，并且在接種后5-26天出現(xiàn)高峰。在不到0.1%的兒童中出現(xiàn)接種后熱性癲癇發(fā)作;尚未能確定因果關(guān)系。

　　在年齡為3~13歲的人中，對接種一次疫苗的約1600名受接種者和接種兩次水痘疫苗的955名受接種者開展的無控制研究持續(xù)42天監(jiān)測不良事件。在第一次和第二次接種后，分別有10.2%和9.5%的受接種者出現(xiàn)發(fā)燒(如口腔溫度為37.7℃)，通常與間發(fā)性疾病有關(guān)。在一次或兩次接種后，分別有24.4%和32.5%的受接種者主訴注射部位的反應(yīng)(如疼痛、腫脹、紅斑、皮疹、瘙癢、血腫、發(fā)熱、硬結(jié)和麻痹)。分別有3%和1%的受接種者在注射部位出現(xiàn)水痘樣皮疹，由中位數(shù)為2的損傷構(gòu)成，并且在接種后6-20天和0-6天達到高峰。一種由中位數(shù)為5的損傷構(gòu)成的非局部性皮疹分別在5.5%和0.9%的受接種者中在7-21天和0-23天形成高峰。

　　關(guān)于可能不良事件的數(shù)據(jù)可從疫苗不良事件報告系統(tǒng)獲得。在1995年3月至1998年7月期間，在美國總共分發(fā)970萬份水痘疫苗。在這一時期，疫苗不良事件報告系統(tǒng)收到6580份不良事件報告，其中4%為嚴重不良事件。約三分之二的報告涉及年齡在10歲以下的兒童。最經(jīng)常報告的不良事件是皮疹(發(fā)生率為分發(fā)的10萬份疫苗37例)。聚合酶連鎖反應(yīng)分析確認，在接種后兩周內(nèi)出現(xiàn)的大多數(shù)皮疹事件是由野病毒引起。

　　五、水痘疫苗的接種注意事項

　　1、安瓿有裂紋、瓶簽不清或溶解后瓶內(nèi)有異物者均不可使用。

　　2、疫苗瓶開啟和接種時切勿使消毒劑接觸疫苗;并應(yīng)在開啟用30分鐘內(nèi)用完。

　　3、注射過免疫球蛋白者應(yīng)間隔1個月后接種本疫苗。

　　4、育齡婦女接種本苗后至少3個月應(yīng)避孕。