肺炎疫苗

　　肺炎疫苗為“23價肺炎球菌多糖疫苗”，主要預防肺炎球菌引起的肺炎。

　　一、為什么要注射肺炎疫苗？

　　肺炎球菌是世界范圍內引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要原因。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，約有40%-70%的人帶菌，當機體免疫功能降低時，病菌就會乘虛而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，一是來自自身帶菌，當抵抗力降低時，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被來自帶菌的別人或患者所傳染，引起肺炎。近年來，由于肺炎球菌對抗生素產生不同程度的耐藥性，有的地區(qū)竟達到50%，給治療肺炎帶來了困難。故對于肺炎應重在預防，接種肺炎疫苗便是預防的一種好辦法。　　

　　二、肺炎疫苗接種時間

　　肺炎疫苗可以在全年任何時間接種，也可以與流感疫苗同時接種，使用不同的注射器在不同部位接種。為了方便，可在年度查體時或就診時接種多價肺炎球菌疫苗。兒童應在超過2歲時接種該疫苗。接種疫苗后的保護抗體水平至少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接種一次，但身體虛弱者，在首次接種5年后需要二次補種。

　　肺炎疫苗可以在各區(qū)的疾病預防控制中心指定接種點接種，也可到就近到社區(qū)醫(yī)院保健科咨詢接種。

　　三、肺炎疫苗的接種對象

　　1、選擇性接種

　　(1)2歲以上的兒童。

　　(2)患有可增加肺炎球菌感染性疾病危險的慢性疾病者，如心血管疾病、肺部疾患、肝及腎臟功能受損者。

　　(3)免疫缺陷病人，如脾切除者或是由鐮狀細胞性疾病及其它原因引起的脾功能障礙者。

　　(4)患有其它慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群(如酒精濫用)及并存如糖尿病、慢性腦脊髓液滲漏、免疫抑制等因此可引起更嚴重的肺炎球菌病患者，或是反復發(fā)作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻竇炎等。

　　(5)何杰金氏病患者。

　　2、群體接種

　　(1)群體接觸密切者，如寄宿學校。

　　(2)具有發(fā)生流行性感冒并發(fā)癥高度危險者，特別是肺炎。

　　(3)當疫苗中含有的某型肺炎球菌在社區(qū)人群中發(fā)生爆發(fā)流行時，社區(qū)人群為高危人群。

　　3、再接種

　　(1)一般無需對成年人常規(guī)再接種。

　　(2)脾切除者。

　　(3)10歲以下脾切除或患有鐮狀細胞性貧血癥的兒童。

　　四、肺炎疫苗接種后的不良反應

　　1、常見注射區(qū)局部的疼痛、紅腫及硬結。

　　2、偶見低熱(38.9oC)、身體不適感及虛弱無力、腺炎、過敏樣性反應、血清病、關節(jié)痛、肌痛、關節(jié)炎、皮疹、蕁麻疹。

　　3、已穩(wěn)定的特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，會極偶然地在接種后的2-14日內血小板減小癥復發(fā)且可持續(xù)2周。

　　4、罕見神經病學方面的紊亂如感覺異常、急性的神經根神經病，包括格林-巴利氏綜合征，其因果關系尚未被證實。

　　五、肺炎疫苗的接種注意事項

　　1、對于疫苗的任何成份過敏者禁用。

　　2、何杰金氏病患者如需接種疫苗可在治療開始前10天給予。如果進行放療或化療至少應在開始前14天給予，以產生最有效的抗體免疫應答。治療開始前不足10天及治療期間不主張免疫接種。

　　3、嚴重心肺功能障礙的病人注射肺炎23時要謹慎，可能會發(fā)生相當嚴重的全身性反應。任何發(fā)熱性的呼吸系統疾患及一些活動性感染都應推遲使用肺炎23。

　　4、及哺乳婦女慎用。

　　5、免疫缺陷病人，應于術前兩周接種。

　　6、脾切除者，每5年加強免疫一次，每次注射劑量0.5ml。

　　7、對10歲以下脾切除或患有鐮狀細胞性貧血的兒童，應每隔3～5年加強免疫一次，每次注射0.5ml。

　　六、肺炎疫苗接的禁忌人群

　　對疫苗中的任何成份過敏者；正在進行免疫抑制治療的病人；具有嚴重心臟病或肺功能障礙的病人；妊娠期和哺乳期的婦女。