麻疹疫苗

　　一、什么是麻疹疫苗？

　　麻疹疫苗的全稱是凍干麻疹減毒活疫苗，用于預(yù)防麻疹疾病。麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約90%發(fā)生在6個(gè)月至5歲的未接種過麻疹疫苗的寶寶，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。麻疹的癥狀包括發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹等。麻疹傳染性極強(qiáng)，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易流行。麻疹疫苗初免成功，就可獲得牢固的持久的免疫力。根據(jù)我國對麻疹活疫苗的免疫持久性觀察，認(rèn)為至少可維護(hù)8---15年以上。　　

　　二、麻疹疫苗的接種對象有哪些？

　　1、由于兒童是麻疹的多發(fā)年齡段，因此，接種為8月齡以上，未患過麻疹的人為主。通常初免年齡為8月齡，再免疫年齡為7周歲。也可8月齡初免，1.5-2歲再免疫1針以減少初免失敗的易感者。

　　2、病例發(fā)生后的應(yīng)急接種：其對象是病人活動(dòng)范圍的易感者。流行地區(qū)接種率應(yīng)在95%以上。接種時(shí)間愈早愈好，在首代病例出現(xiàn)后疫情尚未蔓延之前接種完畢。麻疹的潛伏期一般為7-14天，最長可達(dá)21天。接種疫苗后7-12天就可產(chǎn)生抗體，比感染后產(chǎn)生抗體的時(shí)間短，因此對易感者進(jìn)行應(yīng)急接種可控制疫情蔓延或終止流行。對麻疹潛伏期的兒童接種疫苗后一般沒有不良反應(yīng)，在麻疹感染后1-2天內(nèi)接種疫苗可阻止病毒血癥的產(chǎn)生，使感染者的臨床癥狀減輕。

　　3、有注射過麻疹疫苗而又與麻疹患者密切接觸的易感者和不宜接種疫苗者，可應(yīng)用丙種球蛋白，但這種免疫力一般只能維持2-3周，此后如再接觸麻疹患兒又可再次感染。因此，若以后無禁忌的8月齡以上兒童必須接種各種麻疹疫苗。

　　衛(wèi)生部規(guī)定的麻疹疫苗免疫程序初免是出生后8月齡以上才能接種麻疹疫苗，這是因?yàn)?月齡以下嬰兒的血液中含有從母體中帶過來的抗麻疹病毒抗體，嬰兒有保護(hù)自己不患麻疹的能力。如果過早接種麻疹疫苗，這種抗體就會(huì)把疫苗中的病毒中和掉，使麻疹疫苗不能發(fā)揮應(yīng)有的效力。嬰兒也就不能產(chǎn)生抗麻疹病毒的免疫力。

　　嬰兒出生8個(gè)月以后，母體的抗體逐漸消失，這時(shí)接種麻疹疫苗，疫苗中的病毒就不會(huì)被中和掉，嬰兒就能自己產(chǎn)生抵抗麻疹病毒的能力。8月齡以后接種麻疹疫苗的另一原因是因?yàn)?月齡兒童免疫系統(tǒng)已發(fā)育成熟，接種后可以產(chǎn)生較理想的免疫效果。因此，規(guī)定出生后8月齡接種麻疹疫苗具有科學(xué)性。

　　三、麻疹疫苗不良反應(yīng)及禁忌人群有哪些？

　　麻疹疫苗是一種減毒活疫苗，一般副作用很輕，絕大多數(shù)嬰兒接種后反應(yīng)輕微，沒有不適感覺。個(gè)別人在接種6～10天可能出現(xiàn)發(fā)熱、一過性散在皮疹和卡他癥狀等，持續(xù)不超過2天，一般不影響精神和食欲。

　　當(dāng)體溫超過38.5℃，持續(xù)時(shí)間超過5天以上，或出現(xiàn)柯氏斑時(shí)，即認(rèn)為是加重反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。由于麻疹是減毒活疫苗，所以免疫力低下的兒童是絕對禁忌的。另外與其他疫苗一樣，兒童身體重要臟器有嚴(yán)重疾病，發(fā)熱、患有其他傳染病或恢復(fù)期時(shí)都不能接種或必須延緩接種。由于麻疹疫苗是在雞胚中培養(yǎng)的，對雞蛋過敏的小兒屬麻疹疫苗禁忌癥，對其他藥物或食物過敏的小兒也要慎重。

　　麻疹疫苗的禁忌人群：

　　1、妊娠期的婦女。

　　2、對青霉素和雞蛋有過敏史或類過敏反應(yīng)者。

　　3、伴有發(fā)熱的呼吸道疾病、活動(dòng)性結(jié)核、血液病、惡病質(zhì)和惡性腫瘤等。

　　4、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者。

　　5、個(gè)人或家族有驚厥史和腦外傷史。

　　四、麻疹疫苗注意事項(xiàng)有哪些？

　　1、麻疹疫苗不能和乙肝疫苗同時(shí)接種，因抗原之間有干擾。麻疹疫苗聯(lián)合免疫的問題，是計(jì)劃免疫工作的重點(diǎn)，據(jù)觀察顯示，麻疹疫苗可以和大數(shù)疫苗同時(shí)接種，而不會(huì)影響每種疫苗的免疫效果。如糖丸、百白破三聯(lián)、甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、卡介苗、流腦多糖體菌苗等都可同時(shí)接種。

　　2、注射疫苗后兩天內(nèi)避免洗澡，以免感染;

　　3、注射后，應(yīng)在接種場所休息半小時(shí);

　　4、在注射麻疹疫苗前不要空腹;

　　5、避免劇烈活動(dòng)，不吃酸辣等刺激性食物，多喝開水。

　　五、麻疹疫苗注射后有什么效果？

　　其效果受多方因素影響。麻疹疫苗的質(zhì)量是關(guān)系到否有效預(yù)防和控制麻疹的關(guān)鍵，但必須要有冷鏈設(shè)備及科學(xué)的管理以及正確地實(shí)施接種。

　　1、疫苗血清學(xué)效果：注射疫苗1周后開始產(chǎn)生抗體，1個(gè)月達(dá)高峰，陽轉(zhuǎn)率在95%以上。

　　2、免疫人群在流行病學(xué)效果與免疫后血清學(xué)效果一致，即抗體陽轉(zhuǎn)者可免于發(fā)病。

　　3、應(yīng)急接種的效果：當(dāng)麻疹野病毒感染時(shí)，病毒要先通過呼吸道粘膜屏障，再通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血清，潛伏期約7-14日。接種疫苗的途徑與自然感染不同，一般在接種后第7日抗體開始產(chǎn)生，比感染后產(chǎn)生抗體的時(shí)間短得多，這正是流行時(shí)可以采用應(yīng)急接種的辦法控制流行的根據(jù)。當(dāng)某地發(fā)生麻疹流行時(shí)，盡快給周圍的接觸者進(jìn)行應(yīng)急接種可以起到減少發(fā)病、阻止流行的作用。

　　六、麻疹疫苗接種過的孩子還需要嗎？

　　接種了麻疹疫苗還患麻疹的現(xiàn)象是非常少見的，其原因有以下幾種情況：

　　1、由于多種原因，使疫苗保存運(yùn)輸不當(dāng)造成疫苗失效。

　　2、接種時(shí)未按要求操作，注射劑量不足或針頭沾染了灑精，殺滅了部分麻疹疫苗病毒。

　　3、個(gè)別兒童反應(yīng)性差，未產(chǎn)生保護(hù)性抗體或產(chǎn)生的抗體已降至保護(hù)水平以下，成為易感兒童。