小兒麻痹疫苗
一、什么是小兒麻痹疫苗?
小兒麻痹疫苗也叫脊髓灰質(zhì)炎疫苗，就是用于預(yù)防小兒麻痹的疫苗，現(xiàn)在有兩種疫苗可以使用，一種是我國(guó)目前正在使用的脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的、但致病力降低的病毒制成;而另一種名為滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗，是一種用死病毒制成的疫苗。
二、小兒麻痹疫苗的注射時(shí)間和有效期為何?
注射時(shí)間
在初次免疫小兒麻痹疫苗時(shí)，2月齡，3月齡和4月齡各服1次，連服3次是因?yàn)槊縿┮呙缰卸己孝?、Ⅱ、Ⅲ型病毒，盡管在制造的過程中，三個(gè)型之間的病毒量配比已考慮到它們?cè)谀c道中的競(jìng)爭(zhēng)感染能力，但仍存在著一定的型間的干擾作用。尤其是Ⅱ型對(duì)Ⅰ、Ⅲ型的干擾作用更為明顯。所以在服用3次TOPV后，中和抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體滴度才能達(dá)到滿意的效果。
有效期
按規(guī)定的免疫程序服苗后，即可獲得良好的免疫性。第一年抗體稍有下降，大約下降1/3，三年內(nèi)抗體水平趨于穩(wěn)定。一項(xiàng)5年的隨訪觀察，免疫后血清中和抗體滴度>1：10，5年后滴度> 1:2者, Ⅰ型、Ⅱ型為98%，Ⅲ型為84%。還有一次隨訪4年研究，94%以上的兒童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1：4以上，Ⅲ型為75%。在服苗后8年，仍有中和抗體可以檢測(cè)到。一般認(rèn)為有效保護(hù)期為3年。
三、接種小兒麻痹疫苗安全嗎?
我國(guó)目前普遍使用脊髓灰質(zhì)炎(糖丸)疫苗，它的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜，使用方便，嬰兒生后分別在第二、第三、第四個(gè)月齡時(shí)各服一次，之后到了四歲時(shí)加服一次就可以了，非常方便、簡(jiǎn)單。
接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的孩子可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，偶有皮疹，通常2～3天后自行痊愈。極少數(shù)發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)為疫苗相關(guān)性麻痹病。之所以可能引發(fā)小兒麻痹癥，主要是因?yàn)橐呙缰械牟《局皇侵虏×p小了，但還是活的，極個(gè)別免疫功能低下的小孩服用后可因疫苗而引發(fā)小兒麻痹相關(guān)病例。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示每二百萬四千人中就會(huì)有一宗疫苗引起的小兒麻痹癥。
糖丸引起的另一個(gè)不良反應(yīng)是近幾年才發(fā)現(xiàn)的，即疫苗衍生病毒帶來的威脅。免疫功能低下的小孩服用糖丸后，不僅有可能引發(fā)小兒麻痹，而且病毒會(huì)長(zhǎng)期隨著小孩的糞便排出體外，結(jié)果感染其他沒有服用過疫苗的人，而且這些病毒會(huì)發(fā)生基因突變，形成脊髓灰質(zhì)炎疫苗衍生病毒，感染后同樣可以引起終身殘疾，并可以在人與人之間傳播，甚至引發(fā)大流行，只要繼續(xù)使用糖丸，疫苗衍生病毒引起大流行的危險(xiǎn)性就一直存在。
糖丸引起小兒麻痹相關(guān)病例及衍生病毒帶來的安全問題已引起科學(xué)家的關(guān)注，而且近年來已有不少發(fā)達(dá)國(guó)家開始改用滅活疫苗預(yù)防小兒麻痹。
但是改用滅活疫苗也還是需要一個(gè)過程，在改用的過程中不能突然停止使用糖丸，因?yàn)檫^早停用糖丸將增加脊髓灰質(zhì)炎疫苗衍生病毒的危險(xiǎn)性，必須先用滅活病毒疫苗逐漸取代糖丸，當(dāng)滅活疫苗的使用率超過85%時(shí)，才可以開始轍回糖丸。
四、小兒麻痹疫苗接種有何注意事項(xiàng)？
1、 如果在服用時(shí)出現(xiàn)嘔吐應(yīng)重服。
2、 此種疫苗只能口服，不能注射，患胃腸病時(shí)最好延緩使用。
3、 脊髓灰質(zhì)炎疫苗是糖丸或液體的劑型，怕熱，遇熱會(huì)失效，因此不要用熱水服藥。服用時(shí)先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水(不得用熱開水)中服用。較大兒童可直接吞服。
4、 最好在服苗后半小時(shí)內(nèi)停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品)，否則母乳中抗體會(huì)中和(殺死)疫苗，影響效果。
5、 服用后一般無不良反應(yīng)，僅見少數(shù)輕微胃腸道癥狀。
6、 高燒、免疫能力受損、正使用腎上腺皮質(zhì)激素或抗癌藥物治療者不宜服用脊髓杰質(zhì)炎疫苗。
7、 對(duì)有禁忌癥者，可注射丙種球蛋白0.3毫升/千克體重，每天1次，連續(xù)2～3天。
8、 一旦發(fā)病，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院隔離治療，并報(bào)告衛(wèi)生防疫站，做好疫點(diǎn)消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天，對(duì)未服過疫苗或服疫苗不全者應(yīng)立即補(bǔ)服。
五、怎樣減少預(yù)防接種后的反應(yīng)？
大多數(shù)疫苗接種后是不會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)的，但是由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，在進(jìn)行預(yù)防接種后，可能會(huì)出現(xiàn)一些輕重不同的反應(yīng)。主要的有局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，發(fā)生過敏反應(yīng)也是很少的。為了保證安全，減少反應(yīng)，各種預(yù)防接種必須在孩子身體健康的時(shí)候進(jìn)行。如果孩子有病，就暫時(shí)不要接種。例如，發(fā)熱時(shí)不要打白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗;腹瀉時(shí)不要口服小兒麻痹癥糖丸;空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。打針前做好孩子的工作，讓勇敢的孩子先打，以消除膽小孩子的緊張害怕心理。打針后二至三天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，注意注射部位的清潔衛(wèi)生。暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染。