早產(chǎn)兒
早產(chǎn)兒的特殊狀況及發(fā)展
通常約有7~8%的嬰兒在懷孕36周之前出生，這種嬰兒就被稱為早產(chǎn)兒。妊娠期 < 32周(224天)則為極度早產(chǎn)兒。胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒="">
所有早產(chǎn)兒不一定都會(huì)出現(xiàn)問題，但是隨著懷孕時(shí)間越短、體重越輕，死亡的可能性越高。懷孕34周后出生的嬰兒大多能正常成長，但是懷孕26~28周之前出生的嬰兒就很難生存了。幸好這種情況很少，而且隨著醫(yī)療器材的發(fā)達(dá)，已經(jīng)能救活很多處于困境的早產(chǎn)兒了。
如何照顧早產(chǎn)兒？
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大多數(shù)早產(chǎn)兒的出生體重小于2500克。早產(chǎn)兒的死亡率較高，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易發(fā)生多種合并癥，因此，大多數(shù)早產(chǎn)兒需要在醫(yī)院治療護(hù)理一段時(shí)間。早產(chǎn)兒被接回家后也需要悉心照料……
除了喂養(yǎng)外，爸爸、媽媽最擔(dān)心的就是寶寶的發(fā)育問題了。如果寶寶出生狀況不佳，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房里待過或有慢性病、殘疾等，你也許會(huì)特別擔(dān)心他的成長發(fā)育問題。
大多數(shù)寶寶都會(huì)按照預(yù)計(jì)的模式發(fā)育，但孩子們到達(dá)某一個(gè)發(fā)育里程碑的時(shí)間彼此會(huì)差別很大，即使是兄弟姐妹也是如此。比方說，大約有一半的寶寶在滿1周歲時(shí)會(huì)走路。然而，在9～18個(gè)月之間的任何時(shí)間學(xué)會(huì)走路都算正常。
以下的寶寶發(fā)育里程碑只是一些指南而已。醫(yī)生會(huì)在你每次帶寶寶做體檢時(shí)，評(píng)估他的發(fā)育情況。
不過，也要記住，你最了解自己的寶寶。如果你認(rèn)為寶寶在某個(gè)或某些領(lǐng)域發(fā)育滯后，一定要咨詢醫(yī)生。
作為早產(chǎn)寶寶的父母，你在閱讀寶寶中心的發(fā)育里程碑指南時(shí)，需要做點(diǎn)調(diào)整。指南中寶寶預(yù)計(jì)達(dá)到各個(gè)里程碑的時(shí)間是按照他的預(yù)產(chǎn)期來計(jì)算的。所以，查看發(fā)育里程碑時(shí)，要用寶寶的矯正月齡(也叫“矯正胎齡”)。
如果你的早產(chǎn)寶寶出現(xiàn)以下13種異常跡象，一定要帶他去看醫(yī)生：
? 鼻子和嘴唇周圍或皮膚發(fā)青。
? 膚色比平常蒼白。
? 不吃東西。
? 脾氣比平常煩躁，易激惹。
? 沒有平常活潑，反應(yīng)差。
? 嘔吐 (不是 小口吐奶?；蛭甘彻芊戳?。
? 呼吸困難。
? 呼吸節(jié)律出現(xiàn)變化，不規(guī)則、急促、喘息或呻吟等。
? 腹瀉時(shí)間超過1天。
? 排便習(xí)慣出現(xiàn)變化。
? 發(fā)燒。
? 出現(xiàn)呼吸暫停（指呼吸短暫性停止，超過20秒為異常）。
? 你就是覺得寶寶好像狀況“不對(duì)”。
最后要記?。喝绻阌X得寶寶哪里有問題，一定要帶他去看醫(yī)生。
（媽媽母乳喂養(yǎng)時(shí)的正確姿勢和步驟）
與足月兒相比，早產(chǎn)兒更容易面臨營養(yǎng)缺乏以及宮外生長發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)，其中生長障礙、骨礦物含量不足、神經(jīng)精神發(fā)育受限是早產(chǎn)兒出院后所面臨的最主要的成長挑戰(zhàn)。因此早產(chǎn)寶寶的喂養(yǎng)顯得十分重要。滿月后的早產(chǎn)兒，如能存活下來，基本上沒有了喂養(yǎng)的困難，在此仍然強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)最好。
一般認(rèn)為早產(chǎn)兒對(duì)熱量的要求高于成熟兒，每日每公斤體重需熱卡110～150千卡。因早產(chǎn)兒安靜代謝率，指肺呼吸的作功比成熟兒大，但吸收能力低于成熟兒，所以熱能的供給還是以稍低開始為宜，視情況逐步加多。
早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中最常見也最難治療的并發(fā)癥是由于不成熟的肺部導(dǎo)致的呼吸困難。如果為輕微癥狀，可以先用氧氣罩，但是若情況嚴(yán)重時(shí)，就必須采取人工呼吸。因?yàn)楹粑系K若是惡化，死亡的可能性就很高，但是透過醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以及現(xiàn)代化新生兒集中治療設(shè)備，已經(jīng)能逐漸提升生存率。
黃疸也是重要的并發(fā)癥之一。早產(chǎn)兒的肝臟完全不能清除黃色的膽紅素(膽汁的一種)，因而殘留在血液中的膽紅素附著在皮膚上面，因此臉部和眼睛會(huì)呈黃色，嚴(yán)重時(shí)全身都會(huì)呈現(xiàn)黃色。
導(dǎo)致黃疸的原因很多。但不管是什么原因，都應(yīng)該按照醫(yī)生的指示住院治療。如果黃疸嚴(yán)重，血清膽紅素值就會(huì)增加，而且會(huì)損傷大腦細(xì)胞，因此導(dǎo)致腦性麻痹或癡呆癥狀在這種情況下，毫無治療方法。
若是嚴(yán)重的病態(tài)黃疸，最好住院治療1~2周。即使嬰兒住進(jìn)早產(chǎn)兒病房，也不要失望，應(yīng)該經(jīng)常到早產(chǎn)兒病房鼓勵(lì)在生死邊緣掙扎的寶寶。
如何計(jì)算早產(chǎn)寶寶的矯正月齡？
早產(chǎn)寶寶通常有兩種月齡：
? 一種是實(shí)際月齡，從寶寶出生日算起，計(jì)算寶寶是多少天、多少周、多少月大。
? 一種是矯正月齡(也叫“矯正胎齡”)，根據(jù)寶寶的預(yù)產(chǎn)期計(jì)算。醫(yī)生評(píng)估寶寶生長發(fā)育情況時(shí)，可能會(huì)用這種月齡。如果寶寶是6個(gè)月大，但早產(chǎn)了2個(gè)月，那他的矯正月齡就是4個(gè)月大。
通常約有7~8%的嬰兒在懷孕36周之前出生，這種嬰兒就被稱為早產(chǎn)兒。其出生體重大部分在2,500g以下，頭圍在33cm以下。少數(shù)早產(chǎn)兒而體重超過2，500g，其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者，應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理。