一、新生兒窒息的心肺復(fù)蘇家庭急救法

　　窒息(asphyxia)是圍生新生兒最常見的癥狀和主要死亡原因。近年來窒息復(fù)蘇的急救方法雖有所改進，但還不夠普及，加上新生兒窒息是難以完全預(yù)料的，因此掌握新生兒窒息的心肺復(fù)蘇家庭急救法對于新爸爸新媽媽而言十分重要，這等于是為新生兒健康成長買了個“保險”。

　　二、什么是圍生期窒息？

　　圍生期窒息是指胎兒窒息(宮內(nèi)窘迫)、產(chǎn)程中和出生時的窒息，以神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥為主，并危及胎兒健康甚至生命。其原因是胎兒缺氧、缺血，無氧酵解增加，乳酸大量堆積，緩沖調(diào)節(jié)失常，導(dǎo)致二氧化碳分壓（PCO2）蓄積，血pH下降。圍生期窒息患兒臍血血氣分析與腦損傷有一定的相關(guān)性，是估價新生兒缺血缺氧和預(yù)后的較好方法。臍血血氣分析可直接反映體內(nèi)的氧合和酸堿狀況，特異性強，故對圍生期新生兒有窒息及腦損傷的診斷、治療及預(yù)后有重要的意義

　　三、新生寶寶容易窒息的常見原因

　　1、媽媽給小寶寶喂完奶后把寶寶仰面來放，寶寶吸進胃內(nèi)的空氣將奶汁漾出，嗆入氣管內(nèi)而造成突然窒息。

　　2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速過快，嗆入寶寶氣管。

　　3、寒冷潮濕季節(jié)室內(nèi)無取暖設(shè)施，媽媽采取以下不當(dāng)方式而令寶寶窒息。

　　(1)媽媽生怕寶寶冷，給他蓋上厚厚的大被子，并把大被子蓋過寶寶的頭部，使寶寶的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。

　　(2)媽媽生怕寶寶冷，把他摟在一個大被子里睡覺。媽媽熟睡后，翻身時或是無意將上肢壓住寶寶的口鼻而造成窒息。

　　(3)媽媽夜里躺在被子里給寶寶喂母乳，但由于白天過于勞累而不知不覺地睡著，將乳房堵住寶寶的口鼻而使寶寶不能呼吸。

　　(4)抱寶寶外出時裹得太緊，尤其是寒冷時候和大風(fēng)天，使寶寶因不能透氣而缺氧窒息。

　　4、在寶寶枕邊放塑料布單以防吐奶，塑料布單不慎被吹起，蒙在寶寶臉上，但寶寶不會將其取下而造成窒息。寶寶俯臥時，枕頭和身邊的毛巾堵住口鼻，使寶寶不能呼吸，又無能力自行移開而造成呼吸困難。

　　四、如何防范新生寶寶意外窒息？

　　1、讓寶寶獨自蓋一床厚而輕松的小棉被在自己的小床上睡，不要和媽媽同睡一個被窩，室內(nèi)潮濕寒冷時可選用電暖器。

　　2、對于經(jīng)常吐奶的寶寶，在喂奶后要輕輕拍他的后背，待胃內(nèi)空氣排出后，再把他放在小床上，寶寶睡熟后，媽媽要在旁邊守護一段時間。

　　3、夜間給寶寶喂奶最好坐起來，在清醒狀態(tài)下喂完，然后待寶寶睡著后，方可安心去睡。

　　4、常吐奶的寶寶不要給他佩戴帶塑料圍嘴，因它容易卷起堵住寶寶的口和鼻。

　　5、給寶寶喂奶時，切忌讓他仰著喝。

　　6、天氣寒冷帶寶寶外出時，在包裹寶寶嚴(yán)實的同時，一定要記住留一個出氣口。

　　7、讓寶寶俯臥時媽媽千萬不能走開，要在旁邊查看寶寶是否吐奶?呼吸如何?旁邊有無可能堵住寶寶口鼻的東西?當(dāng)有事離開時，一定要將寶寶翻轉(zhuǎn)過開來。

　　五、圍生期窒息會帶來哪些后遺癥？

　　新生兒缺氧缺血性腦病是指由于圍生期窒息、缺氧所導(dǎo)致的腦缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)。常見于嚴(yán)重窒息的足月新生兒，嚴(yán)重者可死于新生兒早期，幸存者多留有神經(jīng)系統(tǒng)損傷后后遺癥，如智能低下、腦癱、癲癇、共濟失調(diào)等。是圍生期腦損傷的最重要原因。

　　六、圍生期窒息預(yù)防和治療？

　　1、孕婦應(yīng)該做好圍生期保健，認(rèn)真作好產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)異常，及時處理高危妊娠。對孕婦的疾病及高危因素及時處理糾正，其目的不僅是搶救小兒的生命，更重要的是預(yù)防腦損害。

　　2.胎兒監(jiān)護 加強胎兒監(jiān)護避免和及時糾正宮內(nèi)缺氧對宮內(nèi)缺氧胎兒可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析以估計宮內(nèi)缺氧程度PG和SP- A在接近出生前偏低或L/SPGSP-A均很低發(fā)生RDS的危險性非常高須積極采取措施

　　3.避免難產(chǎn) 密切監(jiān)測臨產(chǎn)孕婦避免難產(chǎn)。

　　4、選擇合適的分娩方式，特別是適當(dāng)放寬臀位產(chǎn)的剖宮產(chǎn)指征，盡快結(jié)束產(chǎn)程，可降低新生兒窒息的發(fā)生率。

　　5、熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)，培訓(xùn)接產(chǎn)人員熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)。新生兒窒息的程度與胎兒窒息情況、分娩方式、娩出后第一口呼吸的處理關(guān)系較大，因此，產(chǎn)科醫(yī)護人員必須掌握新生兒新法復(fù)蘇技術(shù)。凡產(chǎn)期有高危因素者，分娩均應(yīng)有新生兒科醫(yī)師提前到達，即刻復(fù)蘇。

　　6、配備復(fù)蘇設(shè)備 醫(yī)院產(chǎn)房內(nèi)需配備復(fù)蘇設(shè)備高危妊娠分娩時必須有掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員在場，臨床復(fù)蘇時應(yīng)予注意氣道未清理干凈前(尤其是胎糞污染兒)切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內(nèi)吸入物進一步吸入肺內(nèi)。