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原因一：無安全感，談“病人”色變

我們一線醫(yī)生像驚弓之鳥，談“病人”色變。同行間交流，“聽不懂”醫(yī)生所說、住院床位緊張、晚間休息不允許探視等“任何理由”，都有可能導(dǎo)致病人或者病人家屬揮拳就打、拿刀就刺。而醫(yī)護(hù)人員被打、被刺后，又常常不了了之，一筆糊涂賬。患者能不能有一些常識，不要無限制地要求醫(yī)生？

原因二：無信任感，對“醫(yī)改”仍有迷茫

現(xiàn)在普遍流行的一種觀點是，中國看病難、看病貴，中國醫(yī)院的公益性沒有得到體現(xiàn)，醫(yī)生靠看病掙錢，治療過程以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向，亂開大處方、大檢查。但以我在日本留學(xué)所見，以及和其他國家同行交流，我覺得與大多數(shù)人認(rèn)為的相反，中國的醫(yī)療服務(wù)水平絕不落后，中國事實上給國民提供了遠(yuǎn)超于中國國力的醫(yī)療保障。

可是這種保障的經(jīng)濟(jì)成本由誰來承擔(dān)？醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，運(yùn)營醫(yī)院的錢從哪里來？是來自看病的人，還是財政？我覺得醫(yī)生的勞動報酬和服務(wù)價格被強(qiáng)行壓低了。

國內(nèi)大醫(yī)院的掛號費和社區(qū)醫(yī)院差不多，那為什么不去大醫(yī)院？結(jié)果就是患者大量涌向大醫(yī)院，大醫(yī)院高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)生身心疲憊苦不堪言；社區(qū)醫(yī)院門可羅雀無人問津。這種局面又阻礙了社區(qū)醫(yī)療水平的提高和規(guī)模的發(fā)展，形成惡性循環(huán)。

原因三：無尊嚴(yán)感，收入性價比低

選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，求學(xué)是很苦的。而工作后，醫(yī)生收入是典型的“餓不死，吃不飽”。就和我的妻子比，她做外貿(mào)，當(dāng)初月工資４千元，每年增加１千元；我辭職時收入６千元，她月薪已經(jīng)漲到１萬元，差不多是我的兩倍。我們醫(yī)院資深醫(yī)生的薪資水平也差不多這個水平，無非公積金多一些。拿紅包？我不會。

如果一個醫(yī)生要靠紅包來維持經(jīng)濟(jì)上的“體面”，誰的悲哀？