小兒肺炎
小兒肺炎指發(fā)生于小兒的肺部感染性疾病，是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內(nèi)熱，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。
一、小兒肺炎癥狀有哪些？
小兒肺炎有著它的典型癥狀，只要爸爸媽媽們留意觀察，就可以及時(shí)地采取措施或者直接上醫(yī)院就醫(yī)，避免病情惡化。
1、發(fā)熱情況
兒童罹患肺炎時(shí)大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時(shí)間，退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降一會(huì)兒，不久便又上升。兒童感冒雖然也會(huì)發(fā)熱，但體溫多數(shù)在38℃以下，持續(xù)時(shí)間較短，退熱藥的效果也較明顯。
但同時(shí)也應(yīng)該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會(huì)很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。發(fā)燒時(shí)間長(zhǎng)短，也不能作為判斷肺炎的依據(jù)。有的寶寶發(fā)燒僅兩天就已發(fā)展為肺炎，而有的寶寶發(fā)燒一周也并不是肺炎引起的。所以但從發(fā)熱并不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結(jié)合其他幾方面判斷。
2、咳嗽和呼吸
判斷孩子是否罹患肺炎還需看孩子有無(wú)咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時(shí)呼吸頻率增快(即不到2個(gè)月嬰兒呼吸次數(shù)≥60次/分;2-12個(gè)月嬰兒≥50次/分;1-5歲幼兒≥40次/分)，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，一旦出現(xiàn)上述癥狀，提示病情嚴(yán)重，不可拖延。
病毒性肺炎的病原體50%以上是呼吸道合胞病毒，該型肺炎占小兒肺炎住院總數(shù)的三分之一。好發(fā)于冬春季。最典型的好發(fā)年齡是6個(gè)月-3歲大。這些孩子往往起病急，先有″感冒″癥狀，持續(xù)時(shí)間約3天，表現(xiàn)發(fā)低燒(測(cè)量體溫在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發(fā)燒。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表，每分鐘可達(dá)60-100次。最突出的癥狀是喘、憋、呼氣延長(zhǎng)，喘鳴之聲音有時(shí)不必用聽診器，只要靠近患兒就可聽到，患兒非常痛苦。
3、精神狀態(tài)
要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細(xì)心的媽媽們也應(yīng)該注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的同時(shí)精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語(yǔ)則說明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神并無(wú)明顯變化，也可能精神狀態(tài)不佳。
4、食欲
得了肺炎食欲會(huì)顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經(jīng)得了肺炎后，應(yīng)繼續(xù)喂奶、喂食，多喝湯類食物，如果患兒食欲減退，應(yīng)少量多餐，哺乳嬰兒應(yīng)增加每天的喂奶次數(shù)，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與體力。
5、胸部
由于兒童的胸壁薄，有時(shí)不用聽診器也能聽到水泡音，所以細(xì)心的家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)聽聽他的胸部。聽兒童胸部時(shí)，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細(xì)傾聽。肺炎患兒在吸氣時(shí)會(huì)聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音，醫(yī)生稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。
同時(shí)仔細(xì)觀察孩子有無(wú)胸凹陷(在吸氣時(shí)，兩側(cè)肋骨邊緣處內(nèi)陷隨呼吸起伏)。如果出現(xiàn)此情況，則需馬上送孩子去醫(yī)院確診以便及時(shí)治療。
二、如何正確認(rèn)識(shí)小兒肺炎？
許多家長(zhǎng)對(duì)小兒肺炎的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，最常見的是以下五種：
誤區(qū)一：寶寶沒有發(fā)熱，就不是肺炎
并不是所有肺炎患兒都會(huì)發(fā)熱，如冬春季的流行性肺炎、衣原體、支原體性肺炎可無(wú)發(fā)熱或低熱現(xiàn)象。尤其是新生兒若患有肺炎，有可能會(huì)既沒有咳嗽也沒有體溫升高的癥狀，父母千萬(wàn)不可忽視。
誤區(qū)二：抗生素靜脈輸液是最佳的選擇
雖然多數(shù)肺炎是由細(xì)菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原體、支原體、真菌等病原體引起的，或由過敏引起。濫用抗生素類藥物，不但達(dá)不到治療效果，還容易引起種種不良反應(yīng)。正確的做法是聽從醫(yī)生的分析，選擇合適的藥物。
誤區(qū)三：治了2天了一點(diǎn)起色都沒有，應(yīng)該換一種藥物
其實(shí)有些治療并不是立竿見影的，起效要有一定的時(shí)間。原則上，如果病情沒有惡化，需配合醫(yī)生堅(jiān)持用藥3天，再評(píng)價(jià)療效，頻繁換藥不利于疾病控制。
誤區(qū)四：抗生素副作用大，如果孩子不再發(fā)燒，咳嗽也好轉(zhuǎn)了就停掉。
需用多長(zhǎng)時(shí)間抗生素，應(yīng)根據(jù)病情、病原、個(gè)體情況而定，一定要聽從醫(yī)生指導(dǎo)，忌不規(guī)則用藥，用用停停會(huì)造成耐藥，從而導(dǎo)致遷延性或慢性肺炎。
誤區(qū)五：關(guān)窗捂被，擔(dān)心小兒受涼
室內(nèi)空氣流通，陽(yáng)光充足，可減少空氣中的致病細(xì)菌，陽(yáng)光中的紫外線還有殺菌作用，因此應(yīng)該勤開窗戶通風(fēng)。患兒的衣物被褥不要太厚，過熱會(huì)使患兒煩躁，導(dǎo)致呼吸急促，加重呼吸困難。
三、如何區(qū)別小兒肺炎與感冒？
深秋寒冬之季，早晚溫差較大，乍暖還寒，白天暖陽(yáng)襲人，夜晚冷風(fēng)疾吹，這正是感冒與肺炎等疾病多發(fā)的時(shí)節(jié)。然而，感冒與肺炎在癥狀上都有些相似，初為人父人母的爸爸媽媽們可不是這么容易就能分辨出來(lái)，讓我們來(lái)看看怎么分辨肺炎和感冒。
一測(cè)二看三聽，三步分清兩疾病
“一測(cè)”，是指測(cè)體溫。小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯。
“二看”，主要看以下四個(gè)方面：
(1)看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。
(2)看精神狀態(tài)。小兒感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風(fēng)等。
(3)看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí)，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。
(4)看睡眠。小兒感冒時(shí)，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧;夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。
“三聽”，是指聽孩子的胸部。由于小兒的胸壁薄，有時(shí)不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會(huì)聽到“咕?！?、“咕?！卑愕穆曇?，稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。
四、日常如何預(yù)防小兒肺炎？
在我們的肉眼看不見的許多地方，藏著許許多多的微生物，也許會(huì)對(duì)免疫力弱的寶寶的身體健康有所危害，我們常常說的“病從口入”也是這么一回事，不是么?特別是在孩子患肺炎期間，抵抗力較差，更需要注意居家的衛(wèi)生條件，以免誘發(fā)孩子病情加重。那么，我們要戰(zhàn)勝這些致病性的微生物，要怎么做呢?可利用的有力武器是：消毒。
秘籍一：餐具消毒
首選的消毒方法是蒸煮。蒸煮能使細(xì)菌體的蛋白質(zhì)凝固變性，大多數(shù)病原體經(jīng)過15至30分鐘的蒸煮均會(huì)死亡。消毒時(shí)間應(yīng)從水沸后開始計(jì)算，煮沸時(shí)要注意所有器物須完全浸泡在水中。在高原地區(qū)因大氣壓力較低，則要延長(zhǎng)蒸煮時(shí)間。
秘籍二：家具消毒
家庭中門窗、地板及大件家具的消毒，可使用消毒劑擦拭消毒，如用10%至20%的漂白粉乳液，3%至5%的來(lái)蘇兒溶液或石碳酸液等。但須注意，金屬制品如鋼門窗等最好不用漂白粉液，以防損害。另外，在使用具有強(qiáng)烈腐蝕性的石碳酸濃溶液時(shí)，應(yīng)特別小心，以防濺到皮膚甚至眼睛上，造成意外傷害。
秘籍三：衣被消毒
衣服、被套、鞋襪、毛巾等，通常使用溫水或清水機(jī)械地進(jìn)行清洗，可消除吸附在物體表面的細(xì)菌、塵埃和污物;如果是病人的衣物用具，則需要根據(jù)情況加入適當(dāng)?shù)乃幬铮约訌?qiáng)消毒效果。如肝炎病人可用0.1%的過氧乙酸或1%至2%的漂白粉澄清液浸泡30至60分鐘后，再用清水沖洗干凈;其他則可選用來(lái)蘇兒、高錳酸鉀等。
秘籍四：患兒用具物消毒
體溫表可用75%酒精浸泡30分鐘消毒?；純旱氖尘咭潭▽Ｓ茫看斡煤笠蠓?0分鐘。病人丟棄物如廢紙、便紙、擦嘴紙、無(wú)用的書報(bào)、用具或準(zhǔn)備丟棄的破舊衣物等，可采用焚燒消毒法。搞好環(huán)境衛(wèi)生及大人、小孩的個(gè)人衛(wèi)生，住室保持空氣新鮮，冬春季少帶兒童到公共場(chǎng)所活動(dòng)，預(yù)防各種傳染病。另外，可用食醋熏蒸，每立方米空間用2～10ml，用水稀釋1～2倍熏蒸，晚上睡前門窗關(guān)閉熏1小時(shí)，采取積極預(yù)防措施，減少小兒肺炎的發(fā)病率。
五、小兒肺炎有什么東西不能吃？
(1)忌食多糖之物糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì)，功能單純，基本上不含其他營(yíng)養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會(huì)受到抑制，食入越多，抑制就會(huì)越明顯，而加重病情。
(2)忌高蛋白飲食 瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質(zhì)。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多，排出尿素相對(duì)也會(huì)增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對(duì)高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食，當(dāng)疾病后期可適當(dāng)補(bǔ)充，以提高體質(zhì)。
(3)忌辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。
(4)忌濫用退熱藥 剛發(fā)熱就用過多的退熱藥，不僅對(duì)機(jī)體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對(duì)發(fā)熱患兒應(yīng)慎用退熱藥，且忌用藥過多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發(fā)生虛脫。
(5)忌油膩厚味 肺炎患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營(yíng)養(yǎng)得不到及時(shí)補(bǔ)充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動(dòng)物內(nèi)臟等厚味食品。若喝牛奶應(yīng)將上層油膜除去，乳母也應(yīng)少吃油膩，以免加重病情。
(6)忌喝茶 肺炎患兒多有發(fā)熱，應(yīng)忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經(jīng)的作用，可使大腦保持興奮狀態(tài)，還可使脈搏加快，血壓升高。發(fā)熱時(shí)，機(jī)體處于正邪相爭(zhēng)的興奮階段，脈搏較快，飲茶后會(huì)刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會(huì)使體溫升高，誘發(fā)其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫(yī)認(rèn)為不利于肌表的邪氣外散，對(duì)發(fā)熱的小兒也是不相宜的。
(7)忌生冷食物 若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內(nèi)陽(yáng)氣，而陽(yáng)氣受損則無(wú)力抗邪，病情也難痊愈，故應(yīng)忌食，特別對(duì)有消化道癥狀的患兒更應(yīng)禁忌。
(8)忌亂服用清熱藥 金銀茶、青果、板藍(lán)根沖劑等清熱藥，對(duì)肺炎患兒有益。但不能較長(zhǎng)時(shí)間服用，特別對(duì)體質(zhì)較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會(huì)傷及人體正氣，使原來(lái)的癥狀加劇。
(9)忌用酸性藥物和食品 五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。
