腎炎
小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側腎臟的彌漫性、非化膿性疾病。多發(fā)生于學齡兒童，6-9歲最為常見。常繼發(fā)于上呼吸道的細菌或病毒感染，但是腎炎的發(fā)病并不是細菌或病毒直接損傷腎臟而發(fā)生的炎癥，而是由于病原體侵入人體后，引起體內產(chǎn)生的一系列自身免疫反應，造成腎臟損傷而致病。
一、引起小兒急性腎炎的感染因素?
急性腎炎的發(fā)生與鏈球菌的感染有很大關系，當然其它的細菌、病毒、原蟲的感染也可以引起急性腎炎。扁桃體炎常常是由乙型溶血性鏈球菌引起。乙型溶血性鏈球菌可以產(chǎn)生抗原，通過血液產(chǎn)生抗體，抗體經(jīng)過腎臟時，沉淀在腎小球基底膜，在基底膜上，抗原抗體起免疫反應時，并吸引補體參加，從而導致急性腎炎的發(fā)生。而膿胞瘡一般是由葡萄球菌引起，同樣也會產(chǎn)生類似抗原，也通過類似途徑，在腎小球基底膜產(chǎn)生抗原、抗體和補體的免疫反應而導致急性腎炎的發(fā)生。腎臟的功能是不斷過濾和排出人體的廢物。如果腎臟工作程序問題，腎臟不能正常清除這些廢物的時候，就產(chǎn)生了血尿和蛋白尿。
二、小兒急性腎炎有哪些表現(xiàn)?
小兒腎炎的早期癥狀并不太明顯，不是那么容易發(fā)現(xiàn)，很多時候發(fā)現(xiàn)的時候時候就已經(jīng)很晚了，有的甚至已經(jīng)到了尿毒癥期。雖然小兒腎炎的早期癥狀并不太明顯，但是并不代表它沒有。以下為大家介紹小兒腎炎的早期癥狀，希望大家提高警惕，做到“早診斷、早治療”，減少疾病的危害。
小兒慢性腎炎早期癥狀之一：眼瞼浮腫
小兒慢性腎炎早期產(chǎn)生眼瞼浮腫的主要原因是：腎臟對水的排泄和調節(jié)功能受到損壞，使患兒體內的水和鈉增多，過多的水積在體內疏松組織里，而眼瞼是疏松組織較多的部位。眼瞼浮腫的特點是早晨起床時明顯，活動后減退。
小兒慢性腎炎早期癥狀之二：血尿
血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見的血尿，尿色呈洗肉水樣，混濁且呈紅色，有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊;而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀察才可以發(fā)現(xiàn)，每高倍視野下紅細胞數(shù)大于1個。血尿是大部分小兒慢性腎炎患者最常見的癥狀。當然，血尿的原因眾多，腎炎只是其中之一。因此，當家長發(fā)現(xiàn)小兒有不明原因的血尿時，應及時就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生的建議做相關檢查，必要時需做尿常規(guī)檢查以排除腎性血尿的可能。
小兒慢性腎炎早期癥狀之三：尿中泡沫增多
尿中泡沫增多，以較小的泡沫為主，并且相互聯(lián)在一起，久久不能散去，提示患兒尿中有蛋白，張力較高所致。當然，這一癥狀準確性差。如果不具有一定的醫(yī)學常識，往往會被家長或者孩子忽視。最簡單的辦法是到醫(yī)院查尿液，以排除蛋白尿的可能。因為慢性腎炎最早期的改變是尿液。
小兒腎炎早期癥狀之四：中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血
出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血的患者如除外血液系統(tǒng)疾病，應注意是否存在慢性腎功能不全。
小兒腎炎早期癥狀之五：約1/3的腎小球腎炎患者會出現(xiàn)血壓升高
表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳癥狀等。因上述癥狀就醫(yī)、并且發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者一定要檢查尿常規(guī)，特別是年輕患者。
小兒腎炎早期癥狀之六：急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎患者的急性發(fā)作常常與咽炎、扁桃體炎、上呼吸道及皮膚等感染相關。因此，當患有上述感染性疾病時應檢查尿常規(guī)。
小兒腎炎早期癥狀之七：早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此，有這些癥狀，特別是合并高血壓、貧血的患者一定要檢查腎臟功能。
小兒腎病以原發(fā)性為多見，主要病變?yōu)槟I小球基底膜通透性增高，臨床常表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列癥狀。這是兒童時期的常見病、多發(fā)病，亦是導致不可逆性終末期腎功能衰竭的主要原因之一?！ ∪绻幚淼卯敚?5%以上的急性腎炎是可以治好的。
三、小兒腎炎的診斷方法
1.病史發(fā)病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。
2.浮腫、血尿、高血壓(》18/1l-kpa)。
3.嚴重病例可于起病一周內出現(xiàn)下列任何一種并發(fā)癥。
(1)心力衰竭：表現(xiàn)為呼吸急促，煩躁不安，肺底出現(xiàn)濕羅音，心串快，或出現(xiàn)奔馬律，肝臟迅速增大。
(2)高血壓腦?。侯^痛，跟花，暫時失明，重者昏迷，抽搐，血壓明顯增高。
(3)急性腎功能不全：少尿或尿閉，氮質血癥，高血鉀，酸中毒。
4.實驗室檢查
(1)尿常規(guī)：有紅細胞、管型和蛋白尿。
(2)血沉增快。
(3)抗鏈球菌素“O”(ASO)增高。
(4)血清補體C3下降。
四、小兒腎炎的治療
西醫(yī)療法
(1)抗生素治療：青霉素5-10萬u/kg/日，分2次肌注，或頭孢噻肟(凱福隆)50-100mg/L/日，分2次靜滴。
(2)利尿;氫氯噻嗪1—2mg/kg/日，分3次口服。(3)降壓：利血平O.07mg/kg次肌注，或0.02mg/kg/日分3次口服。高血壓腦病時，宜配合其他藥物，如硝昔鈉5mg溶于5%葡萄糖液lOOml中，開始8-10滴份鐘靜滴，1—5分鐘后視血壓情況調整滴速，或以50%硫酸鎂0.1ml/kg肌注等。
中醫(yī)藥治療
急性期
風水上犯：眼瞼浮腫，漸及全身，惡風，咳嗽，尿少，尿濁或血尿，舌質淡紅、舌苔薄白，脈浮緊或浮數(shù)。治法：宜肺利水。方藥：麻黃3克、生石膏(先煎)25克、車前子10克(包煎)、澤瀉10克、板藍根15克、黃芩10克、仙鶴草10克、白茅根15克。
小兒腎炎濕熱浸漬：肢體浮腫，口渴心煩，胸悶腹脹，皮膚瘡毒，頭痛身重，尿濁或尿如濃茶或洗肉湯樣，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕解毒。方藥：杏仁10克、生意仁15克、白蔻仁6克、滑石(包煎)10克、通草3克、厚樸6克、半夏6克、黃柏6克、大小薊(各)10克。
水氣上凌心肺：肢體浮腫，咳嗽氣促，心悸胸悶，煩躁不能平臥，口唇青紫，指甲發(fā)紺，舌苔白或白膩，脈細數(shù)無力。治法：直肺利水，益氣溫陽。方藥：麻黃3克、桔梗6克、澤瀉10克、附子(先煎)10克、桂枝6克、細辛1克、太子參10克、北五加。皮IO克、萬年青10克、丹參10克、川椒6克。中成藥：黑錨丹。
邪陷心肝：頭痛眩暈，惡心嘔吐，視物模糊，煩躁，嚴重者可突然出現(xiàn)抽搐，昏迷，舌紅苔黃，脈弦。治法;平肝熄風，利濕開竅。選方：羚羊角粉(沖服)1.5克;鉤藤、旋覆花(包煎)、代赭石、黃芩10克、龍膽草、澤瀉、車前子(包煎)、當歸、生地各10克，木通3克，山梔6克。中成藥：蘇合香丸。
恢復期
脾氣虛弱：身倦乏力，面色萎黃，自汗，納呆便溏，舌淡苔白，脈11緩。治法：健脾益氣。方藥：人參10克、黃芪15克、白術10克、茯苓10克、炙甘草3克、當歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡6克。中成藥：補中益氣丸。
腎陰虧虛：頭暈乏力，腰腿酸痛，手足心熱，潮熱盜汗，舌質淡紅、苔少或剝脫，脈細數(shù)。治法：滋陰補腎。方藥：熟地、山萊萸、澤瀉、丹皮、茯苓、大薊、小薊、牛膝、女貞子、旱蓮草各10克，山藥12克，白茅根15克。中成藥：六味地黃丸，知柏地黃丸。
五、小兒腎炎食療方推薦
飲食治療鯽魚冬瓜湯：鯽魚250克，冬瓜500克。將鯽魚洗凈，去腸雜及鰓與冬瓜(去皮)同煎湯。每日2次，吃魚飲湯。清肺利尿，消腫，適用于小兒腎炎急性期。茅根湯：干白茅根250克，白糖25克。
將于品茅根洗凈后切碎，放入砂鍋內，加水適量，煎湯會渣，然后加人白糖，溶化后即可飲用。以上為1日量，分2～3次當茶溫熱飲用，連服l～2周，直至腎炎痊愈。清熱利尿。適用于小兒急性腎炎。
瓜皮赤豆湯：冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20克，玉米須15克，赤小豆200克。先把赤小豆放入砂鍋內，加入溫水適量，浸泡互～2小時;再把冬瓜皮、西瓜皮、白茅根、玉米須一同放入泡赤小豆的砂鍋內，再加些冷水，煎沸后改用小火再煎半小時即可。以上為1日量，煎成后去渣，分作3次，溫熱飲用，直至水腫消退。利水，消腫。適用于小兒急性腎炎所致的小便不利、全身水腫。
胡椒蛋：白胡椒7粒，新鮮雞蛋1個。把雞蛋頂部，用小剪刀剪個筷子頭粗細的小孔，把7粒白胡椒從小孔放人雞蛋中，再用面粉和成面團，把雞蛋小孔封固，用濕紙把整個雞蛋包裹起來，放入蒸籠內蒸熟或放入碗內，隔水蒸熟即可。把蒸熟的雞蛋去殼后，將雞蛋胡椒一起趁熱吃下，每日1次，連用10次為一療程，休息3天后再服第二療程，一般用3個療程。治療小兒慢性腎炎。
一日食譜：初期的飲食中蛋白質限制在每日11克，禁用食鹽?！ ≡顼垼禾侵嘁煌搿！↑c心(9：00)：蘋果1只 午飯：白粥一碗、蛋黃一只、黃芽菜(100克)、油10克(炒菜用) 點心(14：00)：煮梨1只(100克) 、糖20克 晚飯：白粥一碗、青菜60克、土豆30克、油10克 點心(19: 00)：蘋果一只(100克)
六、小兒腎炎如何預防?
中醫(yī)認為，腎為先天之本，五臟六腑之根，主骨生髓通腦，是人體生長、發(fā)育、生殖的重要器官，同時也是臟腑發(fā)揮各種功能及使命活動之根本。因此從兒童期開始護腎對人的一生都至關重要。
(1)初生兒期(生后一個月內) 此期初離母體，無論在飲食方面和寒溫調節(jié)方面均需特別注意。提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳要定時定量，白天每3~4小時一次，夜間6~8小時一次。
(2)乳兒期(1周歲以內)此期是人生長發(fā)育最迅速時期，飲食除乳汁外要增加輔助食品，以滿足機體發(fā)育的需要。由于體內胃氣較弱，運化不足，稍有不慎，易發(fā)乳食停滯;氣血未充，筋骨柔弱，不能耐受風寒溫熱等病邪的侵襲，應加強護養(yǎng)，以固真氣。
(3)幼兒期(從1周歲到3周歲)這一時期各種生理機能趨向成熟，應當斷乳，如哺乳時間過長，不進其他食品，可使脾胃虛弱，造成小兒營養(yǎng)不良，影響發(fā)育。小兒斷乳后，大多飲食不知自節(jié)，食后不知飽足，必需適當控制飲食，避免擇食嗜食。
(4)幼童期(從3周歲到7周歲)此期小兒氣血充盛，抗病能力增強，模仿力強，可開展相適應的文體活動，鍛煉體質。使其很好的發(fā)育成長。
(5)學童期(從7周歲到14周歲)此期小兒繼續(xù)發(fā)育成長，胃氣日趨充實，此后開始性的發(fā)育，而轉入少年期。此期要進一步加強體育鍛煉，增強體質，不斷提高對外界環(huán)境變化的適應能力。
兒童時期的生理特點是機體和生理功能都沒有達到成熟和完備的程度，易生疾病，另外發(fā)育較快，在兒童時期加強養(yǎng)生護腎，對預防腎臟病、延年益壽有積極的意義。
