嬰兒搖晃癥候群
一、何謂“嬰兒搖晃癥候群”？
所謂「嬰兒搖晃癥候群(Shaken infant syndrome)」，是指瞬間以不當?shù)姆绞絼×覔u晃嬰幼兒，或長時間無數(shù)次的快速搖晃嬰幼兒，造成其腦部傷害，甚至死亡。目前臨床病例多發(fā)生于0-4歲的嬰兒或幼小兒童，但主要好發(fā)對象為0-8個月大的嬰兒，原因是嬰兒頸部較為柔軟、脆弱，及其身體比例和大人有差異，嬰兒的頭部比例約占身長得1/4，且嬰幼兒期腦部發(fā)育較快，因此，寶寶頭部的重量也約占全身重量的1/4，加上嬰幼兒顱底較為平坦，腦部不易固定，頸部又欠缺支撐力，因此，當大人或外力施予部當激烈搖晃，或是將嬰幼兒背在大人背上，卻疏忽給予他們頸部支撐，都有可能導致嬰幼兒永久性的腦部傷害，產(chǎn)生許多后遺癥，造成無法抹滅的遺憾。
二、“搖晃癥候群”的表現(xiàn)
1、腦出血
不論大人還是孩子，腦內(nèi)組織都如“豆腐”般脆弱，必須避免受到外力的撞擊，才能保護大腦組織的安全，特別是不滿1歲的寶寶，更需要注意頭部的安全。因為出生時嬰兒大腦的重量已接近成人的二分之一，但體重大約只有成人的二十分之一，并且嬰兒的頸部肌肉群肌力比較弱，不足以支撐寶寶的頭部。
另外，嬰兒顱底及內(nèi)面較平滑，腦組織固定不是很結實，受到強大的外力時容易晃動，大腦表面與頭骨下的靜脈相接的血管也會晃動?；蝿拥拇竽X組織很容易被突然改變的外力“撕裂”，引發(fā)硬腦膜下或蜘蛛膜下腔出血等急癥，眼球玻璃體也會因劇烈搖晃而引起視網(wǎng)膜出血。
2、意識不清醒
出血之后，顱內(nèi)壓會急速上升，從而產(chǎn)生一系列癥狀，如食欲不振、嘔吐、嗜睡、抽搐、四肢無力、意識昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種因人為劇烈搖晃而引發(fā)腦出血，并引起諸多神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，就是“嬰兒搖晃癥候群”。值得注意的是，這些受傷害的嬰兒并無明顯外傷，卻都受過力道大小不一的搖晃或撞擊。
有搖晃癥候群的寶寶，初期可能只是嗜睡、食欲不振或煩躁不安，接著出現(xiàn)抽搐或意識不清等現(xiàn)象。抽搐也許是偶發(fā)或局部抽搐，但也有可能頻繁發(fā)生，嚴重者甚至造成昏迷或死亡。
三、三種情況下 切忌搖晃寶寶
1、切忌盛怒下激烈搖晃寶寶!!
一般而言，嬰兒搖晃癥候群絕大多數(shù)為嬰幼兒遭受到家暴或保母虐待所導致，但是也有少數(shù)父母是再和嬰幼兒游戲時疏忽其頸部支撐；或嬰幼兒哭鬧不休，嘗試安撫孩子的大人不得要領，再心煩意亂且氣憤的情形之下，瞬時失去控制，用力搖晃嬰兒!!多數(shù)焦躁無法安撫寶寶的大人，會將雙手置于孩子兩側腋窩劇烈搖晃，搖晃時間大部分在2-20秒鐘，每秒快速搖晃3、4下，搖晃時，頭部以頸部為軸心，向各個方向瞬間猛烈的加速，這時嬰幼兒的頭部盡管沒有直接碰撞到堅硬的物品，但是，造成腦部傷害的風險很高!!這是因為嬰兒腦部水分含量高，較成人腦部柔軟脆弱，再被激烈搖晃時，嬰幼兒腦部很容易被扭曲壓迫。
寶寶哭鬧是有原因的，可能是沒睡好、想喝好、尿濕、身體不舒服等等。家長應給予愛心和耐心，找出孩子哭鬧的原因。切忌不要在情緒用力激烈搖晃寶寶，造成其永久性腦部傷害。除了激烈搖晃寶寶之外，在日常生活中，在抱或背的時候，必須給予寶寶頸部有力的支撐，并固定其頸部，避免搖晃寶寶頸部?！ ?/p>
2、游戲也可能造成傷害!!
值得關切的是，除了激烈搖晃寶寶，和寶寶玩游戲也可能會導致「嬰兒搖晃癥候群」。例如：將小孩拋到空中再接住、抱著寶寶旋轉等，都有可能造成傷害。寶寶在和大人玩游戲時，有時會笑得很大聲開懷，但并不代表寶寶很快樂舒服，有時可能是因為驚嚇過度而大笑，且嬰幼兒過度興奮，往往會引起做惡夢或精神狀態(tài)不穩(wěn)的不良效果。因此，要避免嬰兒搖晃癥候群的發(fā)生，要盡量避免搖晃四歲以下的嬰幼兒，無論是游戲、日常生活安撫，都要避免激烈晃動寶寶的身體和頭部，及隨時注意給予孩子頸部支撐，并且，讓家中的長輩、保母或較年長的幼童了解搖晃寶寶的危險性，若不幸出現(xiàn)嬰兒搖晃癥候群的病征，應立即送醫(yī)，減少后遺癥的發(fā)生?！ ?/p>
3、復健減緩后遺癥
罹患嬰兒搖晃癥候群的寶寶，由于腦部受損程度不等，因此，癥狀有輕重之分，輕微者可能幸運不會留下后遺癥；嚴重者可能會有智力發(fā)育遲緩、學習障礙、動作發(fā)育遲緩、肢體偏癱等腦性麻痹、視力受損甚至失明、語言障礙、運動障礙、癲癇等后遺癥，因大腦損傷程度由外觀無法評斷，早期也無法判斷輕重，所以，更要注意其后續(xù)變化。盡管可能受損嚴重，由于嬰幼兒的自我修復能力較成人佳，且腦部神經(jīng)有代償作用，會建議已罹患嬰兒搖晃癥候群的孩子，應勤做復健，刺激腦神經(jīng)復原，減緩所遺留的后遺癥。
四、保護寶寶大腦 六種危險動作勿做
1.不要以劇烈搖晃的方式安撫寶寶。
2.在空中拋接寶寶。
3.將寶寶拋到床上。
4.抱著寶寶旋轉。
5.讓寶寶坐在大人膝蓋上，往后用力翻躺。
6.不要過度依賴搖籃，控制使用的時間與搖晃的程度。
抱寶寶時要支撐頸部
寶寶的頸部能自行支撐頭部，約在6個月大時，在這之前，只要抱著寶寶，家長都應以手掌支撐住寶寶的頸部。若使用背帶，應選擇適合月齡并要有支撐頸部的功能的背帶，避免頭部少了支撐力而搖晃。但現(xiàn)在有的寶寶似乎很早就能自行挺直脖子，究竟該如何確定寶寶的頸部真的可自行支撐頭部?一般來說，當寶寶會翻身后，就表示頭部的支撐力已足夠。
五、別搖晃：了解寶寶哭泣的真正原因
揭秘：寶寶哭泣的真實原因
1.撒嬌 哭的聲音偏高，且哭了很久連一滴眼淚也沒掉，這是撒嬌的哭聲，也是想要媽媽抱抱。
2.尿布濕了 若是聽起來較為刺耳的哭聲，哭音尖銳并夾雜低音，就是寶寶尿布濕了，希望媽媽快幫忙換尿布。
3.饑餓 仔細聽寶寶的哭音，可發(fā)現(xiàn)哭音中有“M”的音節(jié)，這是寶寶肚子餓了。
4.想睡覺 哭聲聽起來比較低沉，則代表寶寶想睡覺了。
5.生病 如果哭聲持續(xù)且反復發(fā)作，可能代表寶寶生病了。如果哭聲尖銳異?；蚵曇粲蓮娮?nèi)酰托枰謰屘岣呔X嘍！
招數(shù)：如何辨別寶寶哭聲含義
1.父母應試著辨別新生兒哭聲代表的意義。
2.先確認是否尿布濕、肚子餓。
3.檢查身上有無起疹子、蚊子咬，或是因溫度太熱，導致不舒服。
4.觀察寶寶的表情、肢體動作，以及量體溫，判斷有無異常。
5.若安撫超過15分鐘仍哭鬧不休，且食欲不好，可能是腸胃炎或其他疾病，應盡速就醫(yī)
方法：如何正確安撫寶寶
1、掌控寶寶情緒。面對寶寶哭鬧不休，的確會讓許多父母深感頭痛，尤其是新手父母因照顧經(jīng)驗不足更容易手足無措。醫(yī)生提醒，雖然寶寶的哭聲會令家長心煩意亂，但是必須了解到，“哭”是嬰兒對外溝通的語言，他們只能用不同的哭聲來表達自己的各種情感和要求。父母若能常與寶寶玩游戲，觀察、了解他的喜怒哀樂，并適時給予回應，就能與寶寶建立親密的互動關系。充分掌握寶寶的情緒狀況后，家長才能“見招拆招”，也不致于發(fā)生寶寶哭個不停，父母卻不知如何是好的窘境。
2、幫寶寶按摩。究竟該如何安撫哭泣的寶寶，除了耐心以對外，父母可幫寶寶按摩，還可以通過身體的親密接觸以緩解寶寶的情緒，避免抱著搖晃且疏忽力道的拿捏而不慎傷害寶寶。父母可拿玩具或外出散步吸引寶寶以轉移注意力，讓寶寶停止哭泣。如果自覺快要失去耐心了，也不要勉強，應該請家中其他有經(jīng)驗的成員幫忙哄寶寶，給自己松口氣的時間，避免因自身情緒失控做出令人遺憾的事情。
3、及時送醫(yī)治療
如果安撫了很久還無法讓寶寶停止哭泣，這時最好考慮送醫(yī)，因為在2～3個月大時，有嬰兒性腸絞痛的問題，5～9個月大則是腸套疊的好發(fā)年紀，需要專業(yè)的兒科醫(yī)師檢查，做綜合性的評估，才能真正解決寶寶的問題。
嬰兒搖晃癥候群的直接傷害是在大腦，腦細胞受損時所引發(fā)的癥狀可輕可重。輕者只是嗜睡，并沒有其他癥狀，預后情況良好，嚴重者會昏迷不醒、抽搐不止，有時即使性命保住了，卻帶著嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預后情況與送醫(yī)時機有很密切的關系，如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述異常狀況，要及時送至大型醫(yī)院急救，或許可降低傷害程度。
為了不讓“嬰兒搖晃癥候群”的悲劇不斷發(fā)生，父母能做的就是小心，在寶寶的頸部可自行挺直前，抱的時候務必以手掌托住其頸部，并且避免做反復在空中拋接等的危險動作，讓寶寶能在安全的環(huán)境下，健康快樂地成長！
