小兒厭食癥是指小兒(主要是3-6歲)較長(zhǎng)期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀。它是一種癥狀，并非一種獨(dú)立的疾病。小兒厭食癥又稱消化功能紊亂(disorders of digestive function)在小兒時(shí)期很常見(jiàn)，主要的癥狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。這些癥狀不僅反映消化道的功能性或器質(zhì)性疾病，且常出現(xiàn)在其他系統(tǒng)的疾病時(shí)，尤其多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病時(shí)。因此必須詳細(xì)詢問(wèn)有關(guān)病史，密切觀察病情變化，對(duì)其原發(fā)疾病進(jìn)行正確的診斷和治療。

一、小兒厭食是由什么引起的？

　　小兒患厭食癥的9大原因

　　1、大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。零食過(guò)多、餐前飲用大量飲料、進(jìn)食時(shí)注意力不集中(如邊聽(tīng)故事、邊看電視邊吃飯)等等不良的習(xí)慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退。

　　2、家長(zhǎng)長(zhǎng)期強(qiáng)迫進(jìn)食的惡果。這些家長(zhǎng)他們常常過(guò)分擔(dān)心小兒營(yíng)養(yǎng)不足，體重增長(zhǎng)不快，進(jìn)食量過(guò)小等，強(qiáng)迫小兒進(jìn)食。大大影響了小兒的情緒，產(chǎn)生了進(jìn)食等于受罪的錯(cuò)覺(jué)，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。

　　3、胃腸道疾?。喝缦詽?急慢性肝炎;慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見(jiàn)的原因。

　　4、消化道變態(tài)反應(yīng)及服用易引起惡心、嘔吐的藥物，如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等也可導(dǎo)致厭食。

　　5、全身性疾病如結(jié)核病、膠原病、貧血及一些慢性感染等。

　　6、其他如肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、心功能不全以及消化道淤血。

　　7、維生素A或維生素D中毒等。

　　8、情緒變化引起的厭食;進(jìn)食采取不適當(dāng)?shù)哪鐞?ài)態(tài)度，反而引起小兒神經(jīng)性厭食。

　　9、缺鋅也可導(dǎo)致厭食。若厭食的小兒找不到其它可以解釋的原因時(shí)，可做血鋅或發(fā)鋅的濃度測(cè)定。

　　　二、如何對(duì)癥下藥治療小兒厭食？

　　1、出汗較多：寶寶出汗較多時(shí)，體內(nèi)水分、鹽分丟失較快，胃腸道活動(dòng)減弱，消化液分泌減少，導(dǎo)致食欲下降。夏季，暑熱往往傷脾陰，濕氣積滯體內(nèi)也會(huì)使胃腸呆滯，一些體質(zhì)弱的寶寶脾胃功能易下降。

　　2、偏食習(xí)慣：寶寶偏食會(huì)引起一些必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，如保持正常味覺(jué)的鋅元素，體內(nèi)鋅缺乏，就會(huì)食欲不振。果糖、巧克力等甜食吃多了，對(duì)食欲也有影響，尤其在吃飯前吃甜食，容易引起血糖升高，中樞神經(jīng)抑制，人就不想吃東西了。

　　3、活動(dòng)少：寶寶在室外活動(dòng)相對(duì)減少時(shí)，身體沒(méi)有被積極調(diào)動(dòng)起來(lái)，胃腸道運(yùn)作速度也隨之減慢，食物在腸道里停留的時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)酵過(guò)程增長(zhǎng)，使得消化功能發(fā)生紊亂。

　　4、喂養(yǎng)不當(dāng)：部分家長(zhǎng)給寶寶喂飯不定時(shí)、不定量，甚至喂食量過(guò)多。這樣做導(dǎo)致寶寶消化不良、肚脹，最終厭食。

　　5、精神狀態(tài)：食欲與精神狀態(tài)密切相關(guān)。不少父母擔(dān)心孩子營(yíng)養(yǎng)不夠，采用哄、騙、罵甚至打等方式強(qiáng)迫寶寶進(jìn)食，這樣容易導(dǎo)致寶寶產(chǎn)生反抗情緒和厭食心理。

　　三、非疾病因素引起的厭食癥如何糾正?

　　據(jù)調(diào)查，1-7歲患小兒厭食癥的兒童中，僅有17%的兒童是因?yàn)榧膊≡斐傻?，?3%的患兒都是因?yàn)槭澄锝Y(jié)構(gòu)不合理、飲食習(xí)慣不良所致。

　　糾正非疾病因素引起的厭食癥應(yīng)從下列7個(gè)方面著手：

　　1、定時(shí)進(jìn)餐，適當(dāng)控制零食。就是按頓吃飯。小兒正餐包括早餐、中餐、午后點(diǎn)心和晚餐，三餐一點(diǎn)形成規(guī)律，消化系統(tǒng)才能有勞有逸地工作。絕對(duì)不讓孩子吃零食是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是零食吃得不能過(guò)多，不能排擠正餐，更不能代替正餐。

　　2、節(jié)制冷飲和甜食。冷飲和甜食孩子都愛(ài)吃，但這兩類食品均影響食欲。中醫(yī)認(rèn)為冷飲損傷脾胃，西醫(yī)認(rèn)為會(huì)降低消化道功能，影響消化液的分泌。甜食吃得過(guò)多也會(huì)礙胃。這兩類食品飽腹作用強(qiáng)，影響吃正餐，所以要有節(jié)制。

　　3、飲食合理搭配。小兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)要靠從食物中攝取，但對(duì)這些營(yíng)養(yǎng)素的需要并不是等量的，所以父母應(yīng)了解這方面的知識(shí)，注意各營(yíng)養(yǎng)素間的比例，以求均衡飲食。每天不僅吃肉、乳、蛋、豆，還要吃五谷雜糧、蔬菜、水果。每餐要求葷素、粗細(xì)、干稀搭配。此外，有些水果過(guò)量食入會(huì)產(chǎn)生副作用。橘子吃多了上火，梨吃多了損傷脾胃，柿子吃多了便秘。

　　4、講究烹調(diào)方法。經(jīng)過(guò)烹調(diào)，食物的結(jié)構(gòu)變了，變得易于消化吸收。但烹制食物，一定要適合孩子的年齡特點(diǎn)。如斷奶后，孩子消化能力還比較弱，所以就要求飯菜做得細(xì)、軟、爛;隨著年齡的增長(zhǎng)，咀嚼能力增強(qiáng)了，飯菜加工逐漸趨向于粗、整。

　　5、防止挑食和偏食。挑食和偏食影響小兒從多種食物中攝取機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)身體十分不利。首先父母不要把自己的偏嗜帶給孩子，不要當(dāng)著孩子說(shuō)自己不喜歡吃什么，也不要強(qiáng)迫孩子吃當(dāng)時(shí)不愛(ài)吃的飯菜。其次孩子喜歡吃的飯菜要適當(dāng)?shù)叵拗?，防止過(guò)食損傷脾胃。還有要經(jīng)常變換飯菜花樣，使孩子有新鮮感，提高他們的食欲。

　　6、保證充足睡眠，適量活動(dòng)，定時(shí)排便。合理的生活制度能誘發(fā)、調(diào)動(dòng)、保護(hù)和促進(jìn)食欲。

　　7、改善進(jìn)餐環(huán)境。如進(jìn)餐時(shí)，大人過(guò)多地說(shuō)笑，聽(tīng)廣播，看電視，小兒吃飯的注意力很容易被分散，進(jìn)餐的興趣隨之消失，進(jìn)餐的動(dòng)作也就停止了。所以應(yīng)該排除各種干擾，讓孩子專心吃飯。小兒進(jìn)食父母不能過(guò)多干涉，更不能強(qiáng)迫孩子進(jìn)食。在餐桌上要力求為孩子創(chuàng)造一個(gè)安詳、和睦的家庭氣氛。另外，盡量讓孩子與大人共餐，這樣可以提高小兒進(jìn)餐的積極性。

　　四、如何培養(yǎng)寶寶良好的飲食習(xí)慣？

　　1、讓寶寶吃各種不同口味、顏色和口感的菜，這會(huì)讓寶寶總是對(duì)飯菜很感興趣。即使是很小的寶寶也會(huì)因?yàn)槊刻斐韵嗤臇|西而感到厭煩的。

　　2、當(dāng)寶寶吃得很好的時(shí)候要表?yè)P(yáng)他。

　　3、給寶寶提供健康零食，寶寶每天消耗大量的能量，因?yàn)樗麄兠刻靹?dòng)來(lái)動(dòng)去，所以營(yíng)養(yǎng)豐富的零食來(lái)補(bǔ)充寶寶的能量，比如水果片(新鮮的或干制的)、天然酸奶、米糕、面包條。

　　4、不要給寶寶吃快餐食品，如果在就餐時(shí)間帶著寶寶出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，您最好隨身帶一些健康食品，這樣您就不必依賴快餐店了，薯?xiàng)l、漢堡包、香腸都是高脂肪、高鹽、高糖分食品，而且含有很多添加劑，應(yīng)該避免食用。

　　5、別把甜食當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。如果您想讓寶寶喜歡吃新鮮水果和蔬菜，自己首先要大量吃這些食物以給寶寶樹(shù)立榜樣。如果您總是把餅干和巧克力當(dāng)作零食，并且把甜食作為獎(jiǎng)勵(lì)(這些食物會(huì)使寶寶越來(lái)越喜歡吃甜食，并使他們長(zhǎng)出齲齒)，不要指望您的寶寶愛(ài)吃水果。您可不能為了寶寶吃水果和蔬菜而跟他討價(jià)還價(jià)，這會(huì)形成一個(gè)難以改變的習(xí)慣。

　　6、給寶寶喝的飲料中，水是最佳和最提神的，所以要把水作為首選飲料。如果寶寶的食欲不是很好，在他吃飯前就不要給他喝含糖太多的飲料，因?yàn)楹冗@些東西會(huì)使他感覺(jué)不到餓。

　　媽媽們注意：

　　Tips1：進(jìn)食看總量而不是一餐兩餐

　　當(dāng)寶寶拒絕媽媽給他準(zhǔn)備的食物時(shí)，您的反應(yīng)不要過(guò)于激烈，這只說(shuō)明他不想吃罷了，不要強(qiáng)迫寶寶吃東西，不要將吃飯變成“拉鋸戰(zhàn)”，把吃飯的時(shí)間延長(zhǎng)30分鐘。如果您覺(jué)得寶寶吃得還不夠，那在1-2小時(shí)后，再給他吃一些零食，例如水果或者牛奶，一天三頓主食再加上兩頓零食就足夠了。

　　一些孩子會(huì)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)拒絕某種食物，不要為此擔(dān)心，只要總體的飲食情況是均衡的就行。

　　Tips2：如果寶寶看到碗里的飯?zhí)?，?huì)感到厭煩。媽媽其實(shí)可以給他換一個(gè)大一點(diǎn)的碗，或者裝少一點(diǎn)的飯，讓寶寶從心理上先接受，以后逐漸增加。這就是聰明媽媽的做法了。

　　Tips3：不要給寶寶吃含過(guò)量的飽和脂肪、食鹽和糖的油炸食品，最好以蒸烤的食品取代之。加工食品中的鹽、糖和人工調(diào)味劑的含量很高，所以要給寶寶吃新鮮的食品，包括以下四類：

　　(1)魚(yú)、肉、雞蛋和其他富含蛋白質(zhì)的食物;

　　(2)牛奶、酸奶和其他奶制品;

　　(3)大米、馬鈴薯、面包、面條和其他碳水化合物;

　　(4)水果和蔬菜。

　　五、如何通過(guò)中醫(yī)治療小兒厭食癥？

　　小兒厭食癥中藥應(yīng)正確診斷病因和治療原發(fā)病。對(duì)癥治療應(yīng)著重恢復(fù)小兒的消化功能。主要用中醫(yī)療法、針灸療法、捏脊療法。在此同時(shí)注意改善飲食內(nèi)容和習(xí)慣，建立良好的生活制度并糾正家長(zhǎng)對(duì)小兒飲食的不正確態(tài)度。必要時(shí)可給硫酸鋅10mg，放糖漿內(nèi)飼嬰，每日1～2次。如檢查血鋅低下，可用硫酸鋅2～3mgkg·d，療程1～3個(gè)月。鋅能使味蕾細(xì)胞迅速再生，改善味蕾的敏銳度，又能提高消化功能，對(duì)缺鋅的患兒有效率高達(dá)90%以上。

　　中醫(yī)療法

　　中醫(yī)稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調(diào)。由于脾胃素虛，或喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)、傷及脾胃所致。臨床分為虛、實(shí)兩證：偏實(shí)證者治以消導(dǎo)為主;偏虛證者治以調(diào)補(bǔ)為主，并結(jié)合臨床隨癥加減。

　　實(shí)證 因停食停乳引起脾胃失調(diào)，食欲減退，惡心嘔吐，手足心熱，睡眠不安，腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩，脈滑數(shù)。治以消食化滯化，常用保和丸方加減。

　　處方舉例一：藿香9g，胡連3g，陳皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，雞內(nèi)金9g

　　處方舉例二：山藥9g，川明參9g，雞內(nèi)金9g，苡仁9g，稻芽9g，麥芽9g。

　　虛證 體質(zhì)虛弱或久病元?dú)夂膫?，致使脾胃消化無(wú)力，食欲不振，面黃肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌較淡，舌無(wú)苔或少苔，脈細(xì)弱無(wú)力。治以健脾益胃法。常用理中湯加減。

　　處方舉例一：黨參9g，白術(shù)9g;茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麥芽各9g。

　　處方舉例二：黨參9g，茯苓9g，焦術(shù)3g，甘草3g，焦查6g，川樸3g，生麥芽9g。

　　加味法 以上二證均可隨證選加下列藥物：

　　① 潮熱加骨皮9g，白薇9g;

　?、?腹瀉加山藥9g，蓮肉9g;久瀉加赤石脂9g，訶子6g;

　?、?消瘦不思食加啟脾丸繼服;

　?、?氣逆加砂仁3g，千年健9g;

　?、?虛甚加黃精9g;

　　⑥ 腹脹加萊菔子3g;

　?、?厭食頑固者加丁香1.5g;

　?、?嬰幼兒停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3～0.6g，日2～3次。

　?、?出汗多者加生牡蠣15g，浮小麥9g。

　　六、小兒厭食癥有什么治療偏方？

　　【處方1】

　　來(lái)源 《中醫(yī)雜志》

　　組成 炒神曲、炒麥芽、焦山楂各10克，炒萊菔子6克，炒內(nèi)金5克，共研細(xì)粉。

　　用法 上藥加淀粉1-3克，用白開(kāi)水調(diào)成稠糊狀，臨睡前敷于臍上，再用繃帶固定，次晨取下，每日1次，5次為1療程。不愈者，間隔1周，再行第2療程。兼癥藥物加減：乳食停滯，加陳皮6克，酒大黃5克;水濕困脾，加白扁豆、薏苡仁各10克;先天不足加人參3克，干姜5克，灸草6克;脾胃虛弱加黨參、山藥各10克，白術(shù)6克;惡心嘔吐，加半夏、藿香、枳殼、訶子各6克;大便稀溏，加蒼術(shù)10克。

　　主治 小兒厭食癥。

　　【處方2】

　　來(lái)源 《河北中醫(yī)》

　　組成 生杏仁去皮，梔子，小紅棗(男用各8粒，女用各7粒)，黍米一小撮。

　　用法 將黍米和紅棗放入碗中，加適量水，上鍋蒸20分鐘，取出，待涼后，將棗核去掉，再加入杏仁和梔子粉，共搗如泥狀，平攤一塊黑布上，貼于臍部，用膠布固定，24小時(shí)后去掉，以皮膚出現(xiàn)青色為度，連敷2貼。

　　主治 小兒厭食癥。

　　【處方3】

　　來(lái)源 《遼寧中醫(yī)雜志》

　　組成

　　大黃、大白、白蔻仁、神曲、麥芽、山楂、良姜、陳皮各等份，共壓細(xì)粉，用凡士林調(diào)成膏狀備用。

　　用法 每次取蓮子大藥膏置于一塊4.54.5厘米橡皮膏中央，藥膏對(duì)準(zhǔn)臍心貼敷，四周粘牢，每次敷8-12小時(shí)，每天1次，10天為1療程。

　　主治 小兒厭食癥。

　　【處方4】

　　來(lái)源 王宜新等。

　　組成 白術(shù)150克，茯苓150克，炙附子50克，干姜50克，神曲100克，生山楂100克，麥芽100克，用500毫升水浸2小時(shí)，煎30分鐘，取濾液，再加水復(fù)煎1次，兩次濾液混合，濃縮成稠液，加黃連粉60克，肉豆蔻粉60克，烘干壓粉，裝瓶備用。

　　用法 每次取藥粉0.1-0.3克放入臍中，上壓一干棉球，膠布固定，24小時(shí)換藥1次，用3天停3天，1周為1療程，連用1-2療程。

　　主治 小兒厭食癥。

　　【處方5】

　　來(lái)源 魏振裝

　　組成 木香、白術(shù)、生山楂等20余種中藥，經(jīng)科學(xué)加工，取18克藥料裝入布袋內(nèi)制成藥芯，將藥芯裝入小兒兜中，做成臍療兜。

　　用法 藥芯中心對(duì)準(zhǔn)臍部佩戴，只白日應(yīng)用。

　　主治 小兒厭食、腹瀉、便秘、夜驚。