嬰兒濕疹

　　一、什么是嬰兒濕疹？

　　嬰兒濕疹俗稱“奶癬”，是一種常見的與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的皮膚病。主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致?；加袧裾畹暮⒆悠鸪跗つw發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 濕疹是寶寶皮膚過敏的一種表現(xiàn)。

　　本病好發(fā)于額部眉毛、兩頰、頭皮、耳廓周圍等頭面部位，以后逐漸蔓延至頸、肩、背、四肢、肛門周圍、外陰部位等皮膚皺相處，甚至可以波及全身。由于濕疹伴有奇癢，孩子會用手抓皮疹的部位，造成皮膚破潰。躺著時(shí)，孩子會在枕頭上蹭腦后部，形成枕禿;趴著時(shí)，孩子會用床單摩擦面部止癢;抱著時(shí)，孩子會依偎在你的肩膀揉蹭臉部。病兒常因極主瘙癢而煩躁不安，夜間哭鬧以至影響睡眠，又由于小兒用手抓癢?？芍缕つw細(xì)菌感染而使病情進(jìn)一步加重。

　　引起濕疹的原因很多，主要有：

　　(1)對牛羊奶、牛羊肉、魚、蝦、蛋等食物過敏;(2)過量喂養(yǎng)而致消化不良；

　　(3)吃糖過多，造成腸內(nèi)異常發(fā)酵；

　　(4)腸寄生蟲；

　　(5)強(qiáng)光照射；

　　(6)肥皂、化妝品、皮毛細(xì)纖、花粉、油漆的刺激；

　　(7)乳線接觸致敏因素或吃了某些食品，通過乳汁影響嬰兒；

　　(8)濕疹也有遺傳傾向。

　　二、嬰兒濕疹有什么癥狀?

　　因?yàn)橐饾裾畹陌l(fā)病原因比較復(fù)雜，所以孩子的年齡不同、皮損的部位不同、生活的環(huán)境季節(jié)不同，濕疹的表現(xiàn)也是多樣性的，主要可分成三型：

　　(1) 脂溢型：三個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆有黃色油膩的痂，頭頂是厚厚的黃漿液性痂。以后，頦下，后頸，腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出，我們稱為脂溢性濕疹。患兒一般在6個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。

　　(2) 滲出型：多見于3-6個(gè)月肥胖的嬰兒，兩頰可見對稱性米粒大小紅色丘疹，伴有小水皰及紅斑連成片狀，有破潰、滲出、結(jié)痂，特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色濕爛面。如果治療不及時(shí)，可泛發(fā)到全身，還可繼發(fā)感染。

　　(3) 干燥型：多見于6個(gè)月-1歲的小兒，表現(xiàn)為面部、四肢、軀干外側(cè)斑片狀密集小丘疹、紅腫，硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無滲出，我們又稱為干性濕疹。

　　其實(shí)，濕疹的分型并不是那么絕對，以上的三種類型可以同時(shí)存在。

　　三、怎樣區(qū)別嬰兒濕疹與痱子?

　　1、起因不同：

　　濕疹：嬰兒濕疹也就是常說的奶癬，是由于小兒對某些物質(zhì)如乳類、雞蛋、魚蝦等敏感性比正常的嬰兒高，有時(shí)吸入粉塵、花粉，吃番茄、橘子也會過敏。母乳喂養(yǎng)的孩子如果母親進(jìn)食這些容易過敏的食物，通過乳汁誘發(fā)患兒得濕疹。

　　痱子：痱子是由于出汗多，汗液排出不暢潴留于皮內(nèi)引起的汗腺周圍發(fā)炎。炎熱夏季當(dāng)較胖的孩子大哭大鬧、或較長時(shí)間抱著孩子時(shí)，很容易生痱子。

　　2、好發(fā)時(shí)間不同：

　　濕疹：一年四季都可發(fā)，一般剛出生后幾周的孩子最容易起濕疹。

　　痱子：夏季會發(fā)。

　　3、發(fā)生部位不同：

　　濕疹：孩子的面頰部、前額、眉弓、耳后

　　痱子：多汗部位，如額部和頸部、枕部

　　4、形態(tài)不同：

　　濕疹：開始時(shí)皮膚發(fā)紅，上面有針頭大小的紅色丘疹。

　　痱子：其實(shí)是汗腺的輕度發(fā)炎，丘疹中央有小白點(diǎn)，常突然出現(xiàn)并迅速增多。

　　四、嬰兒濕疹患兒的護(hù)理6大要點(diǎn)

　　1.盡量查找和避免接觸過敏原，首先觀察小兒是不是食物過敏，特別是牛奶、母乳或雞蛋清等動(dòng)物蛋白;觀察母乳喂養(yǎng)時(shí)母親吃魚、蝦、蟹等動(dòng)物食品后嬰兒濕疹會不會加重，如果是，則要盡量避免食用這些食品。

　　2.避免接觸刺激性物質(zhì)，不用堿性肥皂洗皮膚，不用各類化妝品、香水，不用過燙水洗患處，洗澡不宜過頻。

　　3.室溫不宜過高，外出時(shí)不要讓太陽直曬有濕疹的部位，否則會加重濕疹癢感。勤給嬰兒換衣服，衣服寬松些，不能太厚太緊，細(xì)布全棉織品的衣服最好。

　　4.房間保持空氣暢通，保持清潔衛(wèi)生，避免灰塵刺激皮膚。

　　5.嬰兒濕疹的治療應(yīng)在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，家長切不可濫用抗生素，不要隨便使用單方、偏方?？梢钥诜錉柮艉推咸烟撬徕}等藥物來降低皮膚的過敏性。

　　6.濕疹發(fā)病期間不要做卡介苗或其他預(yù)防接種，避免接觸單純性皰疹患者以免發(fā)生皰疹性濕疹。

　　寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使他們的皮膚過敏患病。在此，提醒年輕的父母對嬰兒要精心護(hù)理，合理喂養(yǎng)。一旦得了濕疹要查找病因，對癥處理。

　　五、嬰兒濕疹怎么治療?

　　濕疹可使小兒奇癢難忍、夜不成眠、煩躁不安。治療有一定效果。必要時(shí)可在指導(dǎo)下使用消炎、止癢、脫過敏藥物，切勿自己使用任何“膚輕松“等激素類藥膏。因?yàn)檫@類藥物外用過多會被皮膚吸收帶來副作用，長期使用還會引起局部皮膚色素沉著或輕度萎縮?；純涸谕Ｋ幒?，往往會復(fù)發(fā)，如因搔癢而影響睡眠時(shí)，可請醫(yī)生開點(diǎn)鎮(zhèn)靜藥。如果濕疹化膿感染或小兒因此發(fā)燒時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

　　1、總體治療原則：用什么樣藥物劑型治療濕疹依據(jù)濕疹表現(xiàn)而定，如紅腫明顯，滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷，不可用油膏;紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏。

　　濕疹可使用的藥物種類繁多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。凡更換新藥前，一定把以前所用藥物清除干凈。在更換藥物時(shí)最好先在小塊濕疹涂擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因藥物使用不當(dāng)加重病情。

　　對濕疹不嚴(yán)重的寶寶，只需局部用藥，但不能自行濫用藥物，以免引起皮膚損害或感染。

　　2、冷濕敷

　　(1)常用1：10000高錳酸鉀溶液濕敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解，未溶解的高錳酸鉀會燒傷寶寶的皮膚)，既使創(chuàng)面清潔，又起到殺菌收斂及氧化作用。

　　(2)4～6層細(xì)紗布，以不滴水為適度，將濕紗布敷于創(chuàng)面，根據(jù)濕疹滲出物的多少來決定更換的時(shí)間和次數(shù)，當(dāng)紗布吸收的滲出物已達(dá)半飽和程度，將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時(shí)，濕敷時(shí)更應(yīng)勤更換敷料，避免吸滿滲出物的敷料久停留于創(chuàng)面上，刺激周圍的正常皮膚，致使創(chuàng)面擴(kuò)大。

　　(3)對大面積的濕疹，應(yīng)對藥物的性質(zhì)、濃度和濕敷面積的大小，給以適當(dāng)?shù)淖⒁狻?/p>

　　(4)如創(chuàng)面紅腫逐漸消退、滲液減少，創(chuàng)面已干燥，即可停止?jié)穹?，改用糊劑?/p>

　　(5)冷濕敷時(shí)請注意：濕敷面積不能超過全身面積的1/3，以免過度的體表蒸發(fā)造成脫水。

　　濕敷的液體不宜過冷，否則易引起代償性的血管擴(kuò)張而致感冒。室溫低時(shí)應(yīng)將藥液加溫后再濕敷。如有感染者，用后的紗布應(yīng)洗凈消毒(可煮沸消毒)后再用。濕敷液應(yīng)新鮮配制，防止因溶液變質(zhì)影響效果。

　　3、含皮質(zhì)激素藥物的應(yīng)用：

　　(1)含皮質(zhì)激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的，對輕癥或范圍小的濕疹可以選擇;對面積大的濕疹或反復(fù)發(fā)作的濕疹，如果頻繁或大量或長期應(yīng)用含皮質(zhì)激素的藥物，會有全身和皮膚局部的副作用，全身副作用先不說，其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。

　　(2)含皮質(zhì)激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指濕疹不能停用皮質(zhì)激素類藥物。反跳性皮炎指皮質(zhì)激素外用后，濕疹病情可以迅速好轉(zhuǎn)，但一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位(特別是面部)可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，濕疹更加重，當(dāng)重新涂用激素后，病情很快好轉(zhuǎn)或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。所以盡量避免較長時(shí)間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類藥物。

　　六、吃什么能預(yù)防嬰兒濕疹？

　　飲食不當(dāng)是引起濕疹的主要因素之一。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)了濕疹后，除到醫(yī)院就診外，還應(yīng)檢查飲食喂養(yǎng)是否得當(dāng)，盡可能找出致病因素，才能做到有針對性的治療。為了防治濕疹，在飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)盡量采用母乳喂養(yǎng)，一般來講，人奶容易引起濕疹，極個(gè)別者也可由母乳引起。

　　(2)添加輔食時(shí)，應(yīng)由少到多一種一種地加，使孩子慢慢適應(yīng)，也便于家長觀察是何種食物引起過敏。

　　(3)如系某些食物過敏，可開始吃少量，再慢慢加量，使小兒逐漸適應(yīng)。吃雞蛋時(shí)，試著單吃蛋黃，不吃蛋白，必要時(shí)可選用植物蛋白質(zhì)食物;

　　(4)已患了濕疹的孩子，應(yīng)避免或減少食魚、蝦蟹等海味品和刺激性較強(qiáng)的食物。

　　(5)給患兒多吃清淡、易消化、含有豐富維生素和礦特質(zhì)的食物，這樣可以調(diào)節(jié)嬰幼兒的生理功能，減輕皮膚過敏反應(yīng)。

　　(6)避免孩子過胖，肥胖的小兒患濕疹的可能性要大的多。

　　總之，只要合理安排小兒的飲食，要配合必要的藥物治療，濕疹是可以控制的控制。即使一時(shí)控制不滿意，隨著斷奶時(shí)間的延長，濕疹也會逐漸消失。