新生兒體溫
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一、新生兒正常體溫是多少?
新生兒皮膚溫度維持在36～37℃時耗氧量最低，又能保證正常代謝。剛出生的新生兒尤其是早產(chǎn)兒、體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟，當環(huán)境溫度改變程度超越機體調(diào)節(jié)能力時，則會造成新生兒發(fā)熱，或體溫過低。
二、新生兒體溫過低怎么辦?
新生兒低體溫是指核心(直腸)體溫≤35℃，以體溫過低、體表冰冷、反應(yīng)低下為特征體溫過低的機制是產(chǎn)熱減少或散熱增多，或二者兼有。因此在新生兒疾病中，凡是能引起產(chǎn)熱減少或散熱增多均可因體溫過低為主要癥狀而就診。低體溫不僅可引起皮膚硬腫，并可使體內(nèi)各重要臟器組織損傷，功能受累，甚至導(dǎo)致死亡。
新生兒低體溫應(yīng)該如何預(yù)防?
1.做好圍生期保健。做好圍生期保健(尤其是農(nóng)村)和宣教加強產(chǎn)前檢查，防止妊娠并發(fā)癥。避免早產(chǎn)低出生體重兒及產(chǎn)傷。
2.做好保暖。寒冷季節(jié)和地區(qū)應(yīng)為產(chǎn)房裝配保暖設(shè)備，新生兒一旦娩出即用預(yù)暖的毛巾包裹做好保暖使新生兒體溫穩(wěn)定，特別對高危兒做好體溫監(jiān)護保證供給足夠熱量。
3.積極治療感染。積極治療引起硬腫癥的基礎(chǔ)疾病如感染、顱內(nèi)出血、畸形、窒息、產(chǎn)傷等。
三、新生兒體溫過高發(fā)熱怎么辦?
新生兒發(fā)熱指體溫在37.4℃以上者。其原因可能有環(huán)境溫度過高，如睡熱炕，使用熱水袋溫度過高，或暖箱溫度過高，也可由于母親乳汁不足，喂養(yǎng)過晚，天氣炎熱或喂養(yǎng)不當引起嘔吐等出現(xiàn)一過性新生兒脫水熱。更多的原因是新生兒感染。如產(chǎn)前感染、羊膜早破、不潔的陰道檢查等，此多于產(chǎn)后1～2天即出現(xiàn)發(fā)熱。產(chǎn)后感染多發(fā)生在生后一周左右，常見肺炎，敗血癥、臍炎、膿皰疹或膿腫。嚴重感染體溫反而不升。
新生兒出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)針對病因進行治療，不主張給新生兒用退熱藥，因為一般常用的退熱藥對新生兒常有一些毒副作用。新生兒低熱不需要退熱，如果體溫高達38.5℃或39℃以上，可給予物理降溫，如“打包散熱”、降暖箱箱溫等，同時查找發(fā)熱的原因，如為環(huán)境溫度過高，則應(yīng)調(diào)整環(huán)境溫度不要高于30℃;脫水熱時，應(yīng)喂5%或10%的糖水，必要時可靜脈補液。有感染者，可選用適當?shù)目咕刂委煛?/p>
四、怎樣保持新生兒正常體溫?
新生兒皮下脂肪少，排汗散熱能力弱，身體對外界溫度變化的調(diào)節(jié)能力差，所以，新生兒的體溫極不穩(wěn)定。在過分保暖的情況下，體溫可上升到40℃，甚至引起抽風。在寒冷的冬季，如果保暖不好，體溫就會下降，全身冰涼，甚至皮膚硬腫。因此，對新生兒應(yīng)保持適當溫度。外界環(huán)境要暖和，冬天室內(nèi)溫度最低保持在20～22℃。夏天室內(nèi)要通風，避免直接吹小兒，也可在地上灑水或放盆冷水吸熱。新生兒不要包得太緊，捂得太嚴。寒冬季節(jié)，室內(nèi)要有取暖裝置，如暖氣、生爐火、燒熱炕等。如果室溫不夠，小兒手腳冰涼時，可以在新生 兒棉被下放熱水袋。
新生兒體溫不穩(wěn)定，易隨外界溫度和環(huán)境的變化而變化，若外界溫度變化大，而沒有給新生兒采取適當?shù)谋卮胧r，容易發(fā)生疾病。因此新生兒的保暖是很重要的。
首先，要調(diào)節(jié)好室溫，室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。冬季有空調(diào)或其他取暖設(shè)備的家庭，要定期開窗或開門調(diào)節(jié)空氣，夏季除通風外，還要在地上灑冷水或放冷水盆，幫助降溫。
再就是根據(jù)室內(nèi)溫度變化增減衣被。室溫在10℃以下，給新生兒上身穿棉衣，包一床小被，蓋一床大一點的厚被，小被外面放熱水袋;10～15℃時，穿棉衣，包一床小被，再蓋一床被子;16～21℃時，穿夾衣或絨衣，包一床小被;22～25℃時，穿棉毛衫，包一層小薄被;26～28℃時穿棉毛衫，包一床小夾被或毛巾被;29～30℃C時穿汗衫，包一層單布;30℃以上時穿小背心或帶一小肚兜，不打包，蓋好肚子就行。有空調(diào)的家庭，室溫保持在與室外溫度相差8℃左右或者在25℃以上，濕度在60%～65%。
孩子吃奶或哭鬧時，應(yīng)適當減少衣被，以不出汗為宜。使用熱水袋水溫不超過60℃，要把熱水袋放在包被下，千萬不能直接接觸新生兒皮膚或離皮膚太近，以免燙傷。不能讓新生兒太靠近暖氣管或煤爐，以免發(fā)生意外。早產(chǎn)兒或體弱兒，冬季要戴帽子。另外，還要時時注意觀察孩子的冷暖反應(yīng)，若孩子身上發(fā)涼，面色發(fā)青，體溫低于35℃，表示過冷，應(yīng)加強保暖;若孩子哭鬧，掙脫包被，手臂伸出被外，面部有汗，鼻尖額頭濕黏，是過熱了，應(yīng)適當減少衣被。有些地區(qū)的老年婦女認為“新生兒沒有六月天”，因此，伏天也把孩子裹得嚴嚴實實，結(jié)果捂出了毛病。
五、如何給新生兒測量體溫?
1. 腋下測溫方法：解松嬰兒衣服露出腋窩，把體溫表水銀端放在腋窩中央，將同側(cè)手臂靠軀干挾緊體溫表，將其固定，持續(xù)測溫5分鐘，所測得溫度一般比口表所測略低。
2. 頸部測溫方法：即將體溫表水銀端橫放于頸部皮膚皺褶處，調(diào)整頭部位子，挾住固定體溫表，至少測溫5分鐘，能測10分鐘更好。頸部測溫不易固定，受氣溫高低影響也較大，準確性比腋下測溫更差。所測溫度較低，較口表低0.5C-0.7C，寒冷季節(jié)更低。
3. 肛門內(nèi)測溫方法：先用酒精棉球消毒肛表水銀端，再抹上少許食用油(煮沸后冷卻)，加以潤滑，緩緩插入嬰兒肛門約3厘米，持續(xù)測溫3分鐘，所測體溫正常值37.5C左右，冬季體溫不足的新生兒肛表體溫可在36C左右。肛門測溫較皮膚測溫為合適，但方法較麻煩，常引起小兒哭吵，不過必要時還得用肛門內(nèi)測溫。
4、近年來有采用紅外線探頭測耳溫，只需1秒鐘即可測得比較準確的體溫，可用于新生兒推廣應(yīng)用。
六、測量新生兒體溫需要注意什么?
1、一般小朋友下午的體溫會比清晨稍高一些，如要確實記錄寶寶體溫，可選擇孩子每日起床后、洗澡前或傍晚等固定時段測量體溫，一天測量約三次，必要時可加量。
2、新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能差，患病時不一定發(fā)熱，故體溫不高無發(fā)熱，不一定表示嬰兒沒有病，有異常表現(xiàn)如無故哭吵，不吃不哭，嘔吐腹瀉，臉色蒼白、發(fā)青等，即應(yīng)送醫(yī)院診治。
3、若寶寶有發(fā)燒現(xiàn)象，爸比媽咪在就醫(yī)前，務(wù)必正確紀錄寶寶的發(fā)燒日期、時間、溫度變化、發(fā)燒頻率、天數(shù)與相關(guān)病征等，以提供醫(yī)師病情判斷參考。
4、新生兒太小，不能配合大人，口腔又很小，故禁止用口表像大人一樣測體溫。
