2015婦產(chǎn)科工作總結(jié)(一)

20XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,以醫(yī)院標(biāo)化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機(jī),按照"二甲"??漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn),婦產(chǎn)科全面促進(jìn)和提高整體醫(yī)療、護(hù)理工作水平,現(xiàn)將我科一年來工作情況總結(jié)如下:

一、標(biāo)準(zhǔn)化管理及科室管理方面工作:

今年我科圍繞產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求,完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程,大大加強(qiáng)了科室質(zhì)量控制管理,更加有效地保證了醫(yī)療安全,全年無任何差錯(cuò)和事故發(fā)生。具體做了以下工作:

1、根據(jù)標(biāo)化要求和專家的指導(dǎo)意見,逐條落實(shí)分娩質(zhì)量管理要求和制定各項(xiàng)整改措施,建立、完善了如分娩風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度、剖宮產(chǎn)術(shù)前評(píng)估制度、急診剖宮產(chǎn)分級(jí)管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等;

2、建立健全了各種流程,如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程,產(chǎn)程干預(yù)流程、母嬰阻斷流程等;

3、進(jìn)一步加強(qiáng)十五項(xiàng)核心制度的落實(shí);做到服務(wù)規(guī)范化,操作規(guī)程化,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室,醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全,因此,要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制,從科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí)到人??剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨?fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。每月對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查,醫(yī)療安全天天抓,堅(jiān)持每周專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),急救意識(shí)。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

并針對(duì)存在的問題持續(xù)改進(jìn),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫,完善三級(jí)查房制度,三級(jí)醫(yī)師查房100%,甲級(jí)病歷率100%外,抗生素應(yīng)用更加的合理和規(guī)范,尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達(dá)要求,特別針對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護(hù)理進(jìn)一步規(guī)范,不斷完善了產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程,并把制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)考核,從而使科室醫(yī)護(hù)人員按規(guī)程要求嚴(yán)格執(zhí)行;科室各種資料管理有序、資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

另一方面提高產(chǎn)科應(yīng)急能力培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作技能水平,加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè),做到科室布局更加合理,急救物品、藥品齊全并處功能狀態(tài),尤其是氣管插管和簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握,切實(shí)提高了產(chǎn)科綜合實(shí)力。我科除參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外,還重點(diǎn)要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救,如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞,新生兒窒息的復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇等技能,全面提高應(yīng)急配合能力,確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩,有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡,全年孕產(chǎn)婦、新生兒死亡為零,保障了醫(yī)療安全。另外特別學(xué)習(xí)了剖宮產(chǎn)的指征、術(shù)前評(píng)估、術(shù)后監(jiān)護(hù)與健康指導(dǎo),剖宮產(chǎn)非醫(yī)學(xué)指征為零,無剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生。尤其是加強(qiáng)了艾滋、梅毒、乙肝孕婦的診斷、母嬰阻斷工作,完善了母嬰阻斷流程,我科阻斷水平得到很大提高。另一項(xiàng)重要工作是做好手術(shù)分級(jí)管理,統(tǒng)一了手術(shù)規(guī)范操作,術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù),減少手術(shù)并發(fā)癥,提高手術(shù)質(zhì)量,全年無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生,特別提出的是今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升,按照標(biāo)化要求,定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí),科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容,尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個(gè)細(xì)節(jié)培訓(xùn)到位,同時(shí)做好產(chǎn)房、手術(shù)的無菌操作,做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn),隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、隨時(shí)解決問題,將醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài),全年無醫(yī)療事故和差錯(cuò)發(fā)生。

二、愛嬰醫(yī)院工作

今年全市對(duì)愛嬰醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)審,作為復(fù)審單位之一,黃院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科、宣傳科對(duì)此工作非常重視,給予我們大力支持,按照復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)科室做了大量的準(zhǔn)備工作,許多同志加班加點(diǎn),不計(jì)報(bào)酬,科室不僅完善了母乳喂養(yǎng)的各種制度,建立健全了各種母乳喂養(yǎng)常規(guī)和流程,對(duì)更新的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧,全科組織多次學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核,還配合基建科修繕了產(chǎn)房、病房的門窗、地面,徹底打掃了所有房間的衛(wèi)生,環(huán)境面貌煥然一新,并更換了新的母乳喂養(yǎng)宣傳資料,印發(fā)了各種宣傳手冊(cè),免費(fèi)發(fā)放給孕產(chǎn)婦,使母乳喂養(yǎng)率大幅度提高,我院不但順利的通過了復(fù)審,而且檢查組對(duì)我院母乳喂養(yǎng)工作給與了充分的肯定。

三、科室醫(yī)療工作

1、住院164例,門診人次434人次;住院手術(shù)46臺(tái)次,住院分娩59人,無痛人流術(shù)68人次

2、在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理方面,落實(shí)孕產(chǎn)期全程跟蹤管理責(zé)任制,對(duì)孕產(chǎn)婦做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早建卡,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理并做好各種記錄。及時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的月報(bào)表、季報(bào)表、年終總結(jié)按時(shí)上報(bào)且項(xiàng)目齊全,數(shù)字準(zhǔn)確。住院分娩產(chǎn)婦數(shù)59人,活產(chǎn)數(shù)59人,無圍產(chǎn)兒死亡,無產(chǎn)褥感染,無子宮破裂、會(huì)陰三度裂傷,無孕產(chǎn)婦死亡,無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。

3、在婦幼保健工作中,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的婦女進(jìn)行健康宣教及婦女病的普查,今年共完成了1000多人次的普查任務(wù),普查人數(shù)比去年的增加了30%,資料、信息及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

一年來加強(qiáng)科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)則,認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律知識(shí),教育大家熱愛本職工作,堅(jiān)守崗位,不俱怕傳染,在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉,不計(jì)較個(gè)人得失,以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項(xiàng)醫(yī)療工作;并同情、關(guān)心體貼傳染病孕婦,耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項(xiàng),以最佳治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅(jiān)持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度,并落實(shí)到日常工作中。

一年來,通過全科同志的共同努力,較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù),但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距。在新的一年里,要轉(zhuǎn)變觀念,加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)力度,充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),團(tuán)結(jié)一致,扎實(shí)工作,高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

五、工作中的不足與對(duì)策

病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)要求不斷提高,面對(duì)我們的服務(wù)對(duì)象,無論從科室的管理和服務(wù)質(zhì)量都是需要迫切解決的問題。產(chǎn)科妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥孕產(chǎn)婦均逐漸增多,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及診治難度均較高,防范醫(yī)療隱患、提高醫(yī)療治療尤為重要。今后需要我們進(jìn)一步改善的工作環(huán)境,我科室醫(yī)生護(hù)士均較年輕,工作經(jīng)驗(yàn)不足,在應(yīng)對(duì)危重癥患者是對(duì)病情評(píng)估不足,以后須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),多組織相關(guān)的危重癥病例討論,包括外院的病例,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善各項(xiàng)診療常規(guī),明確常用搶救藥物的規(guī)范使用,逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥孕產(chǎn)婦管理及診療常規(guī)。要求醫(yī)務(wù)人員以更高的業(yè)務(wù)水平、道德修養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感從事臨床工作。

2015婦產(chǎn)科工作總結(jié)(二)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)各位同志們大家好:

20XX年度以來,我科室在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下,緊緊圍繞醫(yī)院的奮斗目標(biāo),立足崗位,拼搏奉獻(xiàn),取得了一定的成績(jī),現(xiàn)將我科室今年以來的工作情況總結(jié)如下:

一、政治思想方面

我科室全體醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng),維護(hù)領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨,使我科室20XX年度患者滿意度最高,無患者投訴現(xiàn)象。

二、業(yè)務(wù)工作方面

積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針,以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提,堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路,積極配合全院職工齊心協(xié)力,努力認(rèn)真完成各項(xiàng)工作,在20XX年度中我科室的每一位醫(yī)生都能夠熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治,能夠熟練診斷處理產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,熟練診治婦產(chǎn)科各種急癥、重癥,獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常見手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù),工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一個(gè)病人,在最大限度上避免了誤診、誤治,一年來我科室共接診住院患者約1100余人次,其中產(chǎn)婦約900余人,通過剖宮產(chǎn)分娩的患者約800余人,自然分娩患者約80余人,與20XX年度相比自然分娩人數(shù)有所下降,中期引產(chǎn)及保胎患者共計(jì)約150人,婦科手術(shù)包括子宮切除、盆腔腫物、宮外孕、前庭大腺囊腫等共計(jì)約60例,輸卵管吻合術(shù)一例,以上病例無一例醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛住院患者都按時(shí)出院,20XX年我科室門診共接診患者約3000余人,婦產(chǎn)科門診自開展無痛人流手術(shù)后門診收入明顯提高,并且門診小型微創(chuàng)手術(shù)如取上環(huán)、人工流產(chǎn)、清宮術(shù)輸卵管通水等手術(shù)無一例醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生,并有著收費(fèi)合理患者滿意度高入院容易等好評(píng)。我科室本年度住院部及門診總共為醫(yī)院創(chuàng)收約210萬元。

三、醫(yī)患關(guān)系方面

我科室存在其特殊性,所以醫(yī)患溝通很重要也很困難,但婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員相互理解、團(tuán)結(jié)一致、對(duì)住院分娩病人耐心做好醫(yī)患溝通,讓患者及家屬了解產(chǎn)程中可能發(fā)生的情況,并理解這一過程,這樣我們的醫(yī)患關(guān)系非常融洽。

四、管理方面

①嚴(yán)格遵守排班制度及首診負(fù)責(zé)制度,杜絕了空崗漏崗而發(fā)生醫(yī)療事故,堅(jiān)持床頭交接班制度,加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理,對(duì)重點(diǎn)病人的管理、如搶救室的患者和普通病房的危重患者,作為科室早會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn),并引起各班的重視,②我科室消毒責(zé)任明確、正規(guī)并及時(shí)記錄,③手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指征及加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)危重病人盡快診治,并請(qǐng)示上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)診討論,對(duì)我院現(xiàn)有水平及條件不能診治的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診,手術(shù)嚴(yán)格無菌操作,無一例產(chǎn)褥感染。④加強(qiáng)醫(yī)療文件的書寫的管理,我科室堅(jiān)持出院患者病歷及時(shí)完成并層層把關(guān),力爭(zhēng)每一份病例一次成型安全出科。

五、增收與節(jié)支方面

增收方面:我科室在全科人員的努力配合及護(hù)士長(zhǎng)的嚴(yán)格督促下熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),把該收的錢一分不少收回來,加強(qiáng)催款力度避免患者欠費(fèi)現(xiàn)象。節(jié)支方面:盡量減少水電各種一次性耗材及藥品浪費(fèi)。為科室及醫(yī)院創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。

六、存在的不足

①個(gè)別醫(yī)護(hù)人員態(tài)度強(qiáng)硬、缺乏耐心愛心并缺少對(duì)工作的熱情、使醫(yī)患關(guān)系緊張

②個(gè)別醫(yī)生無菌觀念不強(qiáng)沒能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度

③多數(shù)醫(yī)護(hù)人員時(shí)間觀念不強(qiáng),遲到早退現(xiàn)象嚴(yán)重,包括我本人。

七、努力方向

①加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,希望院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)生每年一名醫(yī)生外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和每月或每周院內(nèi)學(xué)習(xí)及特殊病人討論的機(jī)會(huì)。

②積極開展新項(xiàng)目,如:開展產(chǎn)前準(zhǔn)媽媽課堂及產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)的宣教工作,積極鼓勵(lì)患者在條件允許的情況下能夠經(jīng)陰道分娩,以提高自然分娩率。門診即將開展陰道灌洗上藥等治療陰道炎的新技術(shù)以及宮頸錐切等技術(shù)。

以上就是我科室在過去的一年中所做的點(diǎn)點(diǎn)成績(jī)和取得的微小收獲,其中有很多缺點(diǎn)和不足,我們會(huì)繼續(xù)努力工作,展望未來我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)充滿希望,我相信在各位領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,在我們科室每個(gè)成員的努力工作下,在我院各個(gè)兄弟科室的密切配合下,我們會(huì)克服一切困難堅(jiān)決杜絕重特大醫(yī)療事故的發(fā)生,努力成為20XX年全院效益最高患者滿意度最高醫(yī)護(hù)人員最團(tuán)結(jié)的模范科室。

2015婦產(chǎn)科工作總結(jié)(三)

我婦產(chǎn)科在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》,深入開展母嬰保健各項(xiàng)工作,為提高我鎮(zhèn)出生人口素質(zhì),降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率,減少出生缺陷及殘疾做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。我科醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想、更新觀念、樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心。圍繞科室工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)苦干,較好地完成了本科室的各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)將我科室全年工作的開展情況總結(jié)如下:

一、努力學(xué)習(xí),提高素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平

學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí),豐富理論知識(shí),用理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診療技術(shù),()診治婦產(chǎn)科各種常見病、多發(fā)病。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,使產(chǎn)婦及病人都能健康出院,從無差錯(cuò)事故發(fā)生。

二、醫(yī)患溝通到位

科室人員相互理解、團(tuán)結(jié)一致。對(duì)住院分娩的孕婦,觀察產(chǎn)程嚴(yán)密,耐心做好醫(yī)患溝通,讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況,讓其心理有數(shù),并有一個(gè)心理準(zhǔn)備及理解過程。對(duì)一異常情況處理及時(shí),手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指征。對(duì)病人進(jìn)行盡快治療并及時(shí)會(huì)診,手術(shù)嚴(yán)格無菌操作,無一例產(chǎn)褥感染和孕產(chǎn)婦死亡。

三、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦手流管理

對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行分村管理、分工明確,要求圍產(chǎn)期保健卡填寫及時(shí),并能及時(shí)輸入微機(jī),有效地進(jìn)行信息化管理,督促產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢。為提高胎兒的正常發(fā)育水平,我科室發(fā)放葉酸322人,共1152瓶并進(jìn)行追蹤隨訪。提高高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理,對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專案管理。提高高危孕產(chǎn)婦篩查能力和危重病例應(yīng)急處理、轉(zhuǎn)診能力。通過各級(jí)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員及婦幼人員的能力協(xié)作,對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤管理及信息化管理。

四、對(duì)孕產(chǎn)期婦女進(jìn)行知識(shí)宣傳教育

利用各科渠道宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),積極做好產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后訪視工作。今年我科孕產(chǎn)婦建卡人數(shù)945人,免費(fèi)產(chǎn)前檢查3036人次。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助積極給予準(zhǔn)備其應(yīng)有的資料,并積極為產(chǎn)婦及新生兒檢查、新生兒疾病篩查達(dá)96%以上,積極做好產(chǎn)后訪視工作并得到產(chǎn)婦及其家屬的支持。

五、在業(yè)務(wù)方面,我科也做出更大的成就

20XX年我們查治婦科病2841人次,產(chǎn)前檢查4946人。接生1224人。引產(chǎn)121人,無痛人流1212人。開展無痛分娩112例。上環(huán)261人,取環(huán)42人,自凝刀治療宮頸糜爛282例自凝刀治療子宮肌瘤116例,自凝刀治療功血20例,保住子宮減輕了患者的痛苦。經(jīng)腹子宮全切38例,陰式子宮全切8例。利用背帶式縫合子宮搶救產(chǎn)后大出血6例,均獲成功保住子宮。另外我科還開展了宮外孕破裂、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫等手術(shù)。

我婦產(chǎn)科將進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)技能和素質(zhì),積極合理地參加專業(yè)理論、技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),為我鎮(zhèn)婦幼兒童的健康保駕護(hù)航,為我院整體水平的提高添磚加瓦。